崔文成教授用蝉衣薄荷地肤方治疗小儿湿疹湿热证经验 .docxVIP

崔文成教授用蝉衣薄荷地肤方治疗小儿湿疹湿热证经历 〔〕:摘要：本文介绍了崔文成教授用蝉衣薄荷地肤方治疗小儿湿疹湿热证的临床经历。认为本病为外受风邪，内有湿热，内外相搏于肌肤所致。由?医宗金鉴?中消风散及?黄帝素问宣明论方?中六一散化裁而来，并附医案一那么，以正其说。关键词：湿疹；湿热证；蝉衣薄荷地肤方；崔文成本文引用格式：冯璐,卫严蓉,崔文成.崔文成教授用蝉衣薄荷地肤方治疗小儿湿疹湿热证经历[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(80):252.0引言湿疹是一种常见的多种因素引起的表皮以及真皮浅层的炎症性、变态反响性皮肤病。临床以反复发作的瘙痒及对称分布的多形性损害为主要表现，以红斑、丘疹或丘疱疹、瘙痒、腐败、渗出为主要临床特点【1】。小儿脏腑娇嫩，形气未充，肺常缺乏，脾常缺乏，肝常有余，随着人们生活程度的进步，小儿饮食习惯也随之发生宏大变化，湿疹的发病率在逐年增高。小儿湿疹湿热证在临床上更加多见，其症候表现为：皮损潮红，皮肤瘙痒，有红斑或丘疹、丘疱疹，抓破可渗液，心烦口渴，食欲下降，大便干或黏，小便黄，苔黄或黄腻，脉滑或数。崔文成教授是济南市中医医院儿科主任、主任中医师，二级岗位，首批全国优秀中医临床人才，山东省名中医药专家，其在诊治小儿湿疹湿热证方面经历丰富，现将其经历总结如下。1病因病机湿疹的发病外因责之于外感六淫，主要与风、湿、热有关。?素问-至真药大论?曰：夫百病之生也，皆生于风、寒、暑、湿、燥、火，以之化之变也。;内因主要与体质、脏腑功能失调、情志等因素有关。小儿脏腑娇嫩，形气未充，肺常缺乏，脾常缺乏，肝常有余。肺常缺乏，卫表不固，易受外感风邪的侵袭。小儿多挑食，喜食肥甘厚腻，饮食不知节制，故而损伤脾胃，脾失运化，致湿邪内生，湿邪日久化热，而致湿热。现小儿接触外界新颖事物较多，受外界的影响也较多，情绪变化较大，小儿肝常有余，肝风易动而生内风。王奕霖【2】认为焦躁、紧张等情绪可导致脏腑功能失调，营卫失和而发为湿疹。病机是先有湿热，再感风邪。?诸病源候论?认为小儿五脏有热，熏发皮肤，外为风湿所袭，湿热相搏身体;而发病【3】。风从外袭，内有乳食积滞，脾缺乏以运化食积而致脾生湿热，肝生内风，内外之风、内之湿热相搏郁于肌肤而致湿疹。?诸病源候论?言：肺主气，候于皮毛；脾主肌肉，气虚那么肌腠开，为风湿所胜；内热那么脾气温，脾气温那么肌肉热，湿热相搏，故头面、身体皆生疮也。;2治法方药崔文成教授认为，治疗湿疹不可仅从外论治，应明确病因病机，辨证施治。根据小儿湿疹湿热证的病因病机，治以祛风止痒，化湿清热，健脾消食，常用蝉衣薄荷地肤方治之。蝉衣薄荷地肤方由?医宗金鉴?中消风散及?黄帝素问宣明论方?中六一散化裁而来：蝉蜕9g，薄荷6g，地肤子9g，浮萍6g，白鲜皮9g，滑石9g，生地黄6g，藿香9g，山药6g，金银花9g，连翘9g，板蓝根9g，焦神曲9g，生甘草6g。水煎服，日一剂，分4~6次温服。饮食宜清淡有节，忌食辛辣刺激及生冷、发物。方中蝉蜕疏散风热，透疹止痒，凉肝息风为君药；地肤子清热利湿止痒，浮萍透疹止痒，共为臣药；薄荷疏散风热，白鲜皮清热除湿止痒，滑石清热收湿，生地黄清热养阴，藿香化湿解表，山药补益脾肺，金银花、连翘、板蓝根清热解毒，焦神曲健脾和胃消食，共为佐药；生甘草清热解毒，调和诸药为使药。全方共奏祛风止痒，化湿清热，健脾消食之功。3验案举隅患者李某，男，4岁。2022年4月14日。主诉皮疹2天。2天前患儿外出后出现皮疹，成粟粒样，散在于面部、躯干及四肢，自觉瘙痒，未经药物治疗。素喜食肉，不喜青菜。现患儿散在皮疹，成粟粒样，散在于面部、躯干及四肢，皮疹周围皮肤潮红，自觉瘙痒，无渗液，无发热，无咳嗽，偶有鼻塞，流清涕，无咽部不适，无恶心呕吐。纳少，眠安，小便黄，大便质可，日一行。查体：面部、躯干及四肢散在皮疹，成粟粒样，皮疹周围皮肤潮红。咽红，双肺呼吸音粗，双肺未闻及干湿罗音。心率86次/分，律齐。舌红，苔黄腻花剥，脉滑。血常规示：白细胞7.53x109/L，红细胞4.8x1012/L，中性粒细胞百分比67.3%，淋巴细胞百分比8.2%，单核细胞百分比11.3%，嗜酸性粒细胞百分比12.7%。西医诊断：1.皮疹；2.呼吸道感染。中医诊断：1.湿疹-湿热证；2.感冒-风热证。治法：祛风止痒，化湿清热，健脾消食。处方：蝉蜕9g，地肤子9g，浮萍6g，薄荷6g，白鲜皮9g，滑石9g，广藿香9g，生地黄6g，山药6g，金银花15g，连翘15g，板蓝根15g，焦神曲9g，生甘草6g。取配方颗粒3剂共6包，每日2包，分6次温服。嘱患儿注意休息，饮食宜清淡有节，忌食辛辣刺激及生冷、发物。2022年4月1