微创经尿道前列腺等离子电切术联合手术去势或药物去势治疗高龄晚期前列腺癌合并尿潴留的疗效和安全性分析 .docxVIP

微创经尿道前列腺等离子电切术结合手术去势或药物去势治疗高龄晚期前列腺癌合并尿潴留的疗效和平安性分析 〔〕:摘要：目的讨论微创经尿道前列腺等离子电切术结合手术去势或药物去势治疗高龄晚期前列腺癌合并尿潴留的疗效和平安性。方法选取医院于2022年1月ZHI2022年3月期间收治的45例高龄晚期前列腺癌合并尿潴留患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组、手术去势组、药物去势组各15例。三组均行微创经尿道前列腺等离子电切术，在此根底上手术去势组结合手术去势治疗，药物去势组结合药物去势治疗。比拟三组患者治疗前后的治疗有效率、生活质量评分及IPSS评分。结果治疗后，药物去势组的疾病控制率、生活质量评清楚显高于手术去势组和对照组，且不良反响发生率、IPSS评清楚显低于手术去势组和对照组，比拟差异显著(P1资料与方法1.1一般资料本研究选取医院于2022年1月至2022年3月期间收治的45例高龄晚期前列腺癌合并尿潴留患者作为研究对象，随机分为对照组、手术去势组、药物去势组各15例。手术去势组中，年龄为80~88岁，平均〔84.3510.15〕岁；病程为1~11个月，平均病程(8.531.30)个月。药物去势组中，年龄为80~89岁，平均年龄〔84.2810.11〕岁；病程为1~12个月，平均病程(8.521.33)个月。对照组中，年龄为80~89岁，平均〔84.3610.14〕岁；病程为1~12个月，平均病程(8.561.33)个月。本研究经医院伦理委员会批准，且患者及其家属签署了知情同意书。三组患者的年龄及病程等根本资料比拟无差异(P0.05)。纳入标准：①符合前列腺癌诊断标准者；②存在排尿困难者。排除标准：①合并其他恶性肿瘤者；②合并严重心肝肾功能障碍者；③回绝承受去势治疗者；④合并精神障碍者。1.2方法三组进展微创经尿道前列腺等离子电切术，患者取截石位，采取腰硬结合麻醉，将电镜经尿道置入后对尿道的内部环境进展探查，电切功率设置为120W，电凝功率设置为80W，在5-7点方向位置处对灌洗道进展标记，从6点方向处使用环状电极电切膀胱颈纤维环，依次电切中叶、两侧叶顶部及尖部，将前列腺组织切开，切除前列腺尖部与精阜两侧的病变组织，切除肿瘤组织后止血清创，将电切镜撤离后留置气囊尿管，并注入生理盐水40mL于囊内，持续冲洗。在此根底上，手术去势组结合手术去势治疗，切除双侧睾丸后于手术当给予抗雄激素治疗。药物去势组结合药物去势治疗，将3.6mg戈舍瑞林〔消费厂家：AstraZenecaUKLimited；批准文号：国药准字规格：3.6mg/支〕于患者腹前壁进展皮下注射，每隔28d，注射1次埋植剂；同时给予比卡鲁胺片〔消费企业：上海朝晖药业；批准文号：国药准字规格：50mg/片〕口服，每天1次，每次50mg；持续服药3个月。1.3观察指标〔1〕比拟三组患者治疗前后的生活质量评分，采用QLQ-C30-生活质量问卷量表进展评分，该量表包括睡眠、疼痛、疲惫及食欲等评估内容，每项0~5分，得分越高，表示患者的生活质量越好；〔2〕比拟三组临床疗效，评价标准包括：完全缓解(CCR)、局部缓解(CPR)、疾病稳定(CSD)、疾病进展(CPD)，总有效率=CCR+CPR+CSD；〔3〕比拟三组治疗前后的国际前列腺病症评分(IPSS)，包括每日排尿次数、憋尿困难、尿不尽感评分等，每项0~5分，得分越高，表示病症越严重。1.4统计学分析以SPSS20.0软件行数据处理，计数资料以[n(%)]形式显示，再行?2检验获得统计值；计量资料以〔s〕形式显示，再行t检验获得统计值；P0.05)。见表1。2.2三组治疗前后的生活质量评分比拟三组治疗前的生活质量评分比拟无差异(P0.05)；药物去势组治疗后的生活质量评清楚显高于手术去势组和对照组，比拟有显著差异(P0.05)；治疗后，药物去势组治疗后的IPSS评清楚显低于手术去势组和对照组，比拟有显著差异(P3讨论近年来，前列腺癌疾病的发生率明显升高，由于该病早期时无明显临床病症，大局部患者就诊时已为疾病晚期，假设未采取及时的治疗，会对患者的生命安康造成严重的威胁【3】。经尿道前列腺电切术是临床常用的治疗前列腺肥大引起排尿梗阻的方法，可以除患者临床病症，但无法彻底切除肿瘤，残存的肿瘤组织还会继续生长【4】。手术去势的治疗针对性较强，且疗效确切，但具有一定的创伤性，易使患者出现自卑及焦躁等不良心理情绪，严重影响了患者的生活质量【5】。药物去势可以防止出现手术治疗而产生的应激反响，可有效控制雄激素程度，且激素调节具有可逆性，对患者的心理及生活质量影响较小【6】。本次研究