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硕士研究生学位论文选题报告 学 号： 姓 名： 导 师： 论文题目： 乙型肝炎硬化患者促凝和抗凝因子变化分析 学科专业： 学 院： 填写时间： 年 月 日 西安交通大学研究生院制 硕士研究生学位论文选题报告填写说明及管理规定 硕士学位论文选题报告是做好学位论文的基础，为了完善硕士研究生过程质量监控体系，提高硕士研究生培养质量，要求在校硕士生应在第三学期结束前（两年毕业试点学院的硕士生应在第二学期结束前）完成学位论文选题报告。 一、硕士生在查阅一定的国内外文献资料基础上，填写完成《硕士研究生学位论文选题报告》。 二、《硕士研究生学位论文选题报告》完成以后，应组织公开的学位论文选题报告会。 三、选题报告会由学院或系、所负责组织，选题报告会的评审专家组一般由3-5名副高以上（含副高）人员组成。评审专家在选题报告会后负责就选题的意义、文献综述、研究内容、可能遇到的问题、是否通过选题等写出结论性的审查意见，并将结果和相关材料留学院备案。 四、《硕士研究生学位论文选题报告》必须采用A4纸双面打印，左侧装订成册，各栏空格不够时，请自行加页。本表可在研究生院主页 /下载。 五、《硕士研究生学位论文选题报告》由学院归档。  论文题目：乙型肝炎硬化患者促凝和抗凝因子变化分析 论文类型：（1）基础研究；（2）应用基础研究；（3）应用研究；（4）其它 课题来源：（1）纵向课题；（2）横向课题； （3）自选课题；（4）其它 一、选题的科学依据（1、选题背景；2、理论意义和应用价值；3、国内外研究现状及发展趋势。附主要参考文献） 1、选题背景 乙型肝炎肝硬化往往伴随着肝功能损伤，凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间延长以及血小板减少，故常常认为肝硬化患者凝血功能较差而呈低凝状态。但也有学者发现肝硬化患者不仅会有门静脉及肠系膜血栓，而且发现肝脏内有微血栓的形成，从而导致局部缺血加快肝纤维化的进展，故而认为肝硬化患者处于高凝状态。 2、理论意义和应用价值 本研究旨在探讨主要促凝因子与抗凝因子（PC、AT）水平的变化，验证乙型肝炎肝硬化患者是否处于高凝状态；探讨促凝因子与抗凝因子在准确判断肝硬化患者出血或血栓形成风险的临床价值；探讨肝硬化患者常规凝血指标（PT、APTT）、主要凝血因子（PC、 AT）之间的相关性，以及各指标与肝功Child-Pugh分级的关系，通过研究以上乙型肝炎肝硬化患者体内促凝和抗凝血功能的变化，为临床治疗为临床评估肝硬化患者病情严重程度及预后提供客观依据。 3、国内外研究现状及发展趋势 乙型肝炎肝硬化是一种常见的慢性肝病，它的病理学特点为肝细胞的结节性再生、肝组织的广泛纤维化以及假小叶的形成。肝硬化患者失代偿期常以明显的肝功能减退及门脉高压为主要特征，同时出现一系列并发症，如消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、门静脉血栓形成（PVT）、电解质及酸碱平衡紊乱等[1]。 出血既是乙型肝炎肝硬化的主要临床特点，又是其重要的并发症。乙型肝炎肝硬化患者常有出血倾向，往往出现鼻腔或牙龈出血、皮肤瘀斑、外科手术或创伤引起创口难以止血和容易致命的消化道大出血[1]。食管胃底静脉曲张破裂出血是其最严重和最常见的出血事件，小部分肝硬化患者消化道出血由消化性溃疡等其它疾病引起。2001年Sharara和Rockey 发表在《新英格兰医学》杂志的《食管胃底静脉曲张破裂出血》数据显示，80%-90%肝硬化患者出血并发症由食管胃底静脉曲张破裂引起[2]；另外，Kovalak 等对肝硬化患者进行大规模内镜筛查时发现，食管胃底静脉曲张在肝硬化患者中约占 52.2%[3]。 肝硬化患者不仅存在出血的风险，还有血栓形成的风险。在1980年-2005年期间，Sogaard等在丹麦开展了一项关于静脉血栓事件的病例对照研究，调查资料表明，存在肝硬化的患者更容易罹患静脉血栓栓塞疾病[4]。此外，最近有文献报道，大约有1%-1.8%的住院肝硬化患者合并静脉血栓栓塞症[5-6]。 基于彩色超声检查的研究发现，10-25%的肝硬化患者可检查出非癌性门静脉血栓[7-8]。PVT的发生率随着肝硬化患者的病情进展而逐渐增加：约1%的肝硬化代偿期患者出现PVT，而等待肝移植的肝硬化患者出现PVT的发生率高达8%-25%[9]。这些研究结果均显示PVT在肝硬化患者中并不少见。 门静脉血栓形成是一种深部血管阻塞性疾病，主要发生在肝脏门静脉系统，如门静脉主干及其左右分支、肠系膜上静脉等。肝硬化患者失代偿期常出现一种严重的并发症是PVT。若肝硬化患者PVT形成缓慢，早期一般无明显临床表现；一旦出现门静脉急性完全栓塞，可出现剧烈腹痛、血便、休克等临床症状或合并顽固性腹水、消化道大出血等严重并发症，严重威胁着患者的生命[