中医内科学课件第六章4.虚劳.pptVIP

阴虚—肺阴虚（2） （3）方药：沙参麦冬汤 沙参、麦冬、玉竹：滋养肺阴； 天花粉、桑叶、甘草：清热润燥. （4）临床应用 咳嗽甚，加百部、款冬花； 咯血，加白芨，仙鹤草、小蓟； 潮热：加地骨皮、银柴胡、秦艽； 盗汗：加牡蛎、浮小麦。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 阴虚—心阴虚（1） 2、心阴虚 （1）辨证依据 ①心悸、失眠、烦躁； ②面色潮红，口舌生疮、盗汗； ③舌红少苔、流细数． 具备①+②或①+③均可确诊． （2）治法：滋养心阴 阴虚—心阴虚（2） （3）方药：天王补心丹 生地、玄参、天冬、麦冬：滋阴清热； 人参、茯苓、五味子、当归：益气养血； 丹参、柏子仁、酸枣仁、远志、朱砂：养心安神； （4）临床应用 火热偏旺、口舌生疮：去当归、远志，加黄连、淡竹叶、木通； 潮热：加地骨皮、银柴胡、秦艽； 盗汗：加牡蛎、浮小麦。 阴虚—脾胃阴虚（1） 3.脾胃阴虚 （1）辨证依据 ①不思饮食、口干唇燥、大便干结； ②干呕呃逆、面色潮红； ③舌红、少苔、脉细数； 具备①+②或①+③均可确诊 （2）治法：养阴和胃 呃逆：气逆于上，自咽喉出，其声呃呃，不能自主，俗称“打呃”。 虚 劳 概 述 定 义 虚劳是以脏腑功能衰退，气血阴阳不足为主要病机的多种慢性虚弱性疾病的总称，又称为虚损。 阴阳：是对自然界相关事物或现象对立双方属性的总概括。 脏腑：是内脏的总称，按其生理功能特点，可分为脏、腑、奇恒之腑。 源 流（1） 《素问·通评虚实论》“精气夺则虚”； 《素问·三部九候论》“虚则补之”； 《素问·阴阳应象大论》“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味”； 《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》最先提出虚劳病名，并创立肾气丸、小建中汤、黄芪建中汤； 《诸病源候论·虚劳病总侯》论述了多种虚劳证候； 虚则补之：阴或阳的一方偏衰或阴阳俱损时，此即虚证，应补其不足。 阴阳：是对自然界相关事物或现象对立双方属性的总概括。 源流（2） 金元时期，李东垣长于补脾胃，甘温补中，创补中益气汤； 朱丹溪重视阴精，担出了“阴不足而阳有余”长于滋阴降火，以大补阴丸为代表方； 明·张景岳深刻阐发阴阳互根的理论，长于补肾阴、补肾阳。创制左右归饮、左右归丸； 明·绮石《理虚元鉴》为虚劳专著； 清《不居集》对历代有关虚劳的资料作了系统的汇集整理，是研究虚劳的重要参考书。 肾阳：对机体各个脏腑组织器官起着推动和温煦作用，肾阳到达全身的脏腑组织器官，则转化为该脏腑组织器官之阳。 肾阴：对机体各个脏腑组织器官具有滋养、濡润作用。肾阴到达全身的脏腑组织器官，则转变为该脏腑组织器官之阴。 阴阳互根：是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存、互为根本的关系。 范围 自身免疫功能低下、内分泌腺体功能紊乱、造血功能障碍、代谢异常、营养缺乏等进行性加重的各种慢性疾病，消耗性疾病，出现类似的临床表现时，均可按虚劳论治。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 论治：根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和方法，实施治疗的过程。 证候特征 1.以虚弱不足的证候为总的特征； 2.多发生于先天不足，后天失调及大病、久 病、精气耗伤的患者； 3.病程长，症状逐渐加重，短期不易康复； 4.常见症状有：神疲乏力，心悸气短，面容 憔悴，自汗盗汗，或五心烦热，或畏寒肢冷，脉虚无力。 5.因病位病性不同，表现有五脏气血，阴阳 亏虚的不同症状。 康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 心悸：指患者自觉心中悸动,甚至不能自主的一类症状,发生时,患者自觉心跳快而强,并伴有心前区不适感。 盗汗：睡时汗出，醒则汗止者，多属阴虚内热。 畏寒：自觉怕冷，加衣被或近火取暖，采取保暖措施，身体发冷的感觉可以缓解的表现。 病因病机 先天不足，禀赋薄弱 饮食所致，后天失养 因虚致病