《外科学》课件-温医大-腹部损伤.pptVIP

是否存在内脏损伤？ 诊断已明确，如为单纯实质脏器挫伤等 生命体征变化—每15-30分钟一次 腹部体征变化—每30分钟检查一次 血常规变化—每30-60分钟一次 B超随访 腹穿与腹腔灌洗术重复应用 适应症 进行严密观察 治 疗—非手术 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 补液输血防治休克 广谱抗生素的应用 禁食、胃肠减压—— 营养支持 随意搬动病人 止痛药物 措 施 禁 忌 疑有空腔脏器破裂 或腹胀明显时 治 疗—非手术 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。 除非特殊情况，一旦明确均需立即手术探查 　　　转为手术治疗的指征 腹痛或腹膜炎进行性加重或范围扩大 肠蠕动音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀 膈下出现游离气体 全身情况恶化 RBC、Hb进行性下降 血压不稳定甚至休克，休克不见好转 腹腔穿刺阳性（气体、不凝血、胆汁或胃肠内容物） 消化道出血不易控制 与腹部情况相对应 治 疗—手术 血压：流动中的血液对于单位面积血管