医疗规范提质促发展.pptx

规范提质促发展;;;我国医疗质量管理概况;《医疗机构管理条例》;《母婴保健法》;《侵权责任法》;《消毒管理办法》 ： 2002年 《医疗废物管理条例》 ： 2003 《医师外出会诊管理暂行规定》 ： 2005年 《医院感染管理办法》 ： 2006年 《医疗广告管理办法》 ： 2007年 《处方管理办法》 ： 2007年 《病历 书写基本规范》 ： 2010年 《医疗机构临床用血管理办法》 ： 2012年 《医疗机构病历管理规定》 ： 2014年 ; 医疗质量：指在现有医疗技术水平及能力、条件下，医疗机构及其医务人员在临床诊断及治疗过程中，按照职业道德及诊疗规范要求，给予患者医疗照顾的程度。 　　 医疗质量管理：指按照医疗质量形成的规律和有关法律、法规要求，运用现代科学管理方法，对医疗服务要素、过程和结果进行管理与控制，以实现医疗质量系统改进、持续改进的过程。;? 诊断是否正确、 及时、全面； 治疗是否及时、 有效、 彻底； 诊疗时间的长短； 有无因医、 护、 技和管理措施不当给病人带来不必要（心理或生理） 的痛苦、损害、 感染和差错事故； 医疗工作效率的高低； 医疗技术使用的合理程度； 医疗资源的利用效率及其经济效益； 病人生存质量的测量； 病人的满意度（医疗服务与生活服务）。;什么是医疗质量管理与控制？ 用专业手段对医疗服务全过程实行的动态管理过程。; 医疗质量管理工具：指为实现医疗质量管理目标和持续改进所采用的措施、方法和手段，如全面质量管理（TQC）、质量环（PDCA循环）、品管圈（QCC）、疾病诊断相关组（DRGs）绩效评价、单病种管理、临床路径管理等。;十八项医疗核心制度贯穿医疗服务全过程;质控主要解决什么问题？ 通过落实已有规章制度解决医疗服务的规范化、标准化、同质化问题。 质控控什么？ 控医疗服务全过程，从细节、差错、问题入手控系统，解决系统问题，持续改进。 质控工作的目的？ 促进持续改进，是提醒，是服务，而非惩罚。;质控工作的特点？ 具有管理、专业双重属性，管理属性更重于专业属性。 常态、动态、全程、连续（是医疗质量管理的长效???制） 质控手段及结果运用？ 手段应以信息化为主，辅以填报、检查。 信息反馈：最为重要，是质控工作价值和意义所在。;医疗质量管理的“二八定律” 关健制度管理： 18项核心制度 ? 关健科室管理： 门、急诊 ? 关健问题管理： 普遍问题中的关键问题：以制度管人。 ? 关健环节管理： 规范流程，追求效果。知情同意书、沟通、合理安全用药 ? 关健人员管理： 技术骨干、实习生、进修生，责任心不强的工作人员 ? 关健患者管理： 新入院、疑难危重、熟人患者、高期望患者、15日内再次入院患 者、特殊职业的患者：律师，媒体，政府工作人员。 ? 关健时间管理： 夜班、节假日、午休。 ? 关健物品管理： 急救车管理;要求科室及医务人员 ： ? 对影响医疗质量与医疗安全的因素进行构建并根据其重要性进行排序， 进而对医疗资源进行重新配置与组合， 以求患者就医更安全、 医疗流程更合理、 医疗质量管理更科学。; 医疗机构、 科室、 医务人员如何遵守、 执行？ ? （1）医疗机构 ? 医疗质量与安全管理与改进持续性改进方案 ? 制度的可操作性、 可执行性、可考核性 ? （2） 科室 强化科室质控， 抓主要问题、主要制度、 关 健人员 、 关健患者等管理， 落实责任。 ? （3）医务人员 ? 全员参与、 加强自我控制;;评审标准具有医院管理“指挥棒”和“风向标”的作用;新标准特点——三个改变;新标准特点——四个坚持;2011.4.18;《医院评审标准（2020版）》基本框架导图;第二部分;;;;第二部分 第三章 重点专业质量控制指标;（一）医院感染发病(例次)率 （二）医院感染现患(例次)率 （三）医院感染病例漏报率 （四）多重耐药菌感染发现率 （五）多重耐药菌感染检出率 （六）医务人员手卫生依从率 （七）住院患者抗菌药物使用率 ; （一）标本类型错误率 （二）标准容器错误率 （三）标本采集量 （四）血培养污染率 （五）抗凝标本凝集率 （六）检验前周转时间中位数 （七）室内质控项目开展率 ; （一）住院病案首页填报完整率 （二）主要诊断选择正确率 （三）主要手术及操作选择正确率 （四）其他诊断填写完整正确率 （五）主要诊断编码正确率 （六）其他诊断编码正确率 （七）手术及操作编码正确率 （八