血透水处理系统组成与水质控制.pptx

血透水处理系统组成与 水质控制 ;; 血透水处理重要性 ? 健康人喝的水中的一些污染 物(有害物质)；胃酸和健 康的肾脏可以清除大部分污 染物。 ? 透析患者接触的水是以透析 液的方式通过透析膜与血液 接触。被污染的透析水会导 致疾病甚至死亡。 ? Online HF 、 HDF 的置换液直 接输入血液里，是由透析液 在线过滤产生， 对透析液质 量要求更高; 供水系统; ? 前后滤芯式滤器：定期更换滤芯 ? 介质滤器(砂滤)：定期反冲洗 ? 软水(化)器 ：保护RO膜，定期再生(加盐) 每天检测出水硬度17.1ppm (时间控制型，当天下班前检测) ? 活性炭滤器 ：去除总氯， 保护RO膜， 定期反冲洗 每天检测总氯0.1ppm (当天RO机开始运行约15min后检测); 软 水; 活性炭出水总氯检测 ? 检测标准： 总氯0.1mg/L ( YY/T 1269-2015： 1次/天) ? 检测方法：①试剂比色 ②试纸比色 ; 反渗透(RO)系统 ?可去除：可溶盐类、胶体、细 菌、内毒素、病毒、大于150D 的有机物 ?对化学污染物的去除有局限：; 关键性能指标 ? 脱盐率和透盐率 脱盐率=(1–产水含盐量/进水含盐量)×100%; 1 μm = 103 nm = 10 6 m; l 无死腔设计; 第一级;; 直接供水(传统) ?主管直接供水 ?最小流速：1.5英尺/秒(0.46m/s ) ?T型支管供水; 供水主管路; ? 间接供水 ? 最小流速：3英尺/秒(0.91m/s); 水质监控及要求 ? 物理品质 ? 出水量足够 ? 满足最低流速 ? 化学品质 ? 化学污染物检测符合YY0572-2015要求，检测频率至少1次/年 ? 离子清除率- 电导率反映 ? 生物品质 ? 微生物检测， 细菌 100cfu/ml (至少1次/月) ? 内毒素检测， 内毒素 0.25EU/ml (至少1次/3月);;; 透析水化学污染物超标的原因 ?原水： ?水质变化或受污染，某些成分含量过高 ?水处理系统： ?预??理滤过故障或水质超标 ?RO膜泄漏或RO机故障(包括操作失误) ?后期污染： ?清洗消毒剂残留 ?劣质材质供水管路(部件) 溶解析出; 市政水≤100CFU/mL 二次水可能更严重; RO水微生物超标的原因 ?RO膜及O型密封圈存在细菌或泄露引起污染 ?RO膜受到伤害、降解， 造成微观损坏 ?管件材料差， 表面粗糙，易于细菌附着， 长 时间后形成生物膜 ?系统设计不合理(过低的RO水流速)，日光直 射，有死腔(包括附件)， 未消毒的贮槽等; 细菌产物--内毒素 ? 内毒素：革兰氏阴性菌细胞外壁的脂多糖，由菌体裂解后释出， 又称之为“热原”， 单位EU/mL; 远期并发症: ? 免疫功能下降 ? ?2微球蛋白相关淀粉样变性 ? 对促红细胞生成素抵抗 ? 动脉粥样硬化等心血管疾病高发 ? 分解代谢加速， 营养状况恶化 ? 加速残余肾功能的退化;; —抑制微生物滋生，防止生物膜形成; 水处理系统消毒方法 ?化学消毒： lRO膜的消毒受必须考虑消毒剂对RO膜材料兼容性 l消毒剂常用过氧乙酸(0.1~0.2%)或复合过氧乙酸，要严格控制稀释后的最 终浓度， 水温最好低于25度 l别忘了消毒与血透机连接的支管，特别是T型供水支管 l次氯酸钠可用于RO水箱和管道的消毒，不能用于RO膜消毒 l消毒冲洗后必需检查消毒剂残余量 (过氧乙酸 1mg/l, 次氯酸钠0.1mg/l ) l消毒必需由受过训练的专人执行， 必需严格按规程操作并记录在案。; . 单纯RO机消毒 ? RO机及供水管路一起消毒 . 单纯供水管路消毒;; ? 仅供水管路热消毒; 反渗机、供水主管路与支管联合消毒 ?消毒剂常用过氧