小儿急性阑尾炎.pptVIP

小儿急性阑尾炎 . 主要内容 一、小儿急性阑尾炎 二、新生儿急性阑尾炎 . 一、概述： 最常见的小儿外科急腹症之一 婴幼儿发生率低，但误诊率高，并发症多 （穿孔率高达 40% ） 5 岁以上的发病率随年龄递增， 12 岁为高峰 . 二、病因： 阑尾腔梗阻 和 病原菌入侵 是造成阑尾炎的 主要原因。 1 、 阑尾腔的梗阻原因： （ 1 ）粪石、异物、寄生虫等 （ 2 ）阑尾壁淋巴滤泡增生，纤维结缔组织增 厚或管腔瘢痕狭窄等 （ 3 ）阑尾位置异常造成曲折、扭转 . 2 、细菌的感染 : 需氧菌与厌氧菌 混合感染 需氧菌： 大肠杆菌 、金黄色葡萄球菌、 肠球菌和链球菌 厌氧菌：脆弱类杆菌、产黑色素类杆菌、梭 形杆菌 . 3 、神经反射失调 ： 胃肠道功能紊乱致 神经支配失调 ， 使阑尾血管和肌肉发生 反射性痉挛 ，加 重阑尾腔的阻塞和血运障碍。 . 三、病理 单纯性阑尾炎： 阑尾轻度肿胀，粘膜水 肿、充血，镜下见粘膜 下层有中性粒细胞及嗜 酸性粒细胞浸润。 . 化脓性阑尾炎 约占儿童阑尾炎 50% ， 阑尾明显肿胀，浆膜面高度充血，可见 脓性渗出物，有脓苔。严重时可穿孔， . 形成阑尾周围脓肿，或扩散引起腹膜炎。 坏疽性阑尾炎 各层组织均有炎性细 胞浸润，阑尾呈暗紫色，壁有片状或点 状坏死、发黑。系膜也明显水肿、血管 栓塞。常合并穿孔，并发弥漫性腹膜炎， . 甚至感染性休克。 四、临床