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水胶体敷料 · 水胶体是一种粘性猪油膏，他们能提供一个湿润的环境，给清洁的伤 口及肉芽组织，也可促进坏死组织的自溶性清创。 细菌不能通过 促进自溶清创 吸收少到中等渗液 自粘性，不需二层敷料 祛除敷料不损伤肉芽 不用于大量渗液 不用于感染伤口和骨、肌腱暴露的伤口 不透明，不能用于密切观察的伤口 可能在移除时引起周围脆弱皮肤损伤 敷料边缘易卷边 实用文档 优点： 1. 2. 3. 4. 5. 缺点： 1. 2. 3. 4. 5. 水胶体敷料 适用于： 1. 2. 3. 低至中度渗出性伤口 伤口的红色及粉色期 Ⅰ 、 Ⅱ 期的压疮 4. 5. 6. 小面积 Ⅰ 、 Ⅱ 度烧伤 表浅和部分皮层损伤的伤口 也作外辅料使用 选择大于伤口边缘 2cm 的规格 更换频率：通常 3 — 7d 避免损伤周边脆弱的皮肤 使用方法： 1. 2. 3. 更换时先湿润敷料再去除，可减少损伤正常或新生皮肤 实用文档 藻酸钙钠盐 优点： 1. 高吸收性，可吸收大量渗液 2. 渗出液发生 Na+/Ca++ 交换，促进凝血 3. 形成凝胶，保护神经末梢，减轻疼痛 4. 溶解坏死组织，促进自溶清创 5. 能填充死腔、潜行 缺点： 1. 需二级敷料 2. 不适合干性焦痂及渗出少的伤口 实用文档 藻酸钙钠盐 适用于： 1. 中到大量渗液的伤口 2. 轻度出血的伤口 3. 黄色腐肉、坏死组织的伤口 4. 填充腔隙、窦道、潜行 使用方法： 1. 按伤口大小裁剪 2. 用薄的水胶体做二级敷料 3. 填充腔隙时，松紧适宜，便于取出 4. 更换频率：①通常 12 小时到 4 天 ②根据伤口条件及渗出情况 实用文档 泡沫敷料 优点： 1. 2. 3. 4. 5. 快速、大量吸收创面渗出液 半透膜阻隔性能，预防交叉感染 轻便、使用方便、顺应性好，适合各部位 泡沫垫缓解外界压力 抑制过度生长的肉芽组织 无粘性产品需二级敷料 不透明、不方便观察伤口 不用于焦痂伤口 高渗出性伤口 缺点： 1. 2. 3. 适用于： 1. 2. 3. 4. 5. 小面积的浅 Ⅱ °烧伤 肉芽、上皮形成的伤口 肉芽过度生长的伤口 引流管周围吸收渗液 实用文档 压疮预防和护理 内科 杨晓梅 实用文档 审视压疮管理现状 · · · 压疮问题广泛发生在各级医疗系统中 医院发生率为 2.5% ～ 8.8% ，甚至高达 11.6% 住院老年人发生率为 10% ～ 25% · · · 脊髓损伤病人的发生率在 25% ～ 85% ，且 8% 与死亡有关 手术患者发生率为 4.7% ～ 66% 美国压疮的发生率达 9.2% 实用文档 压疮护理和预防 · · · · 压疮的基础知识 压疮的评估记录 压疮的预防 压疮的护理 实用文档 压疮的定义 · 压疮 （ pressure sores) 是指局部组织 长时间受压，血液循环障碍，局部持续 缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃 烂和坏死。 实用文档 2. 侧卧位 侧卧位 常见部位 俯卧位 坐位 仰卧位 实用文档 人体小动脉端平均压力 4.3KPa 压疮分期判断标准 · · · · Ⅰ 期瘀血红润期 Ⅱ 期炎性浸润期 Ⅲ 期浅表溃疡期 Ⅳ 期坏死溃疡期 · · 可疑的深部组织损伤 难以分期的深部压疮 实用文档 压疮的分期及临床表现 实用文档 压疮的分期及临床表现 实用文档 压疮的分期及临床表现 ÷ 全层组织缺失、 可见皮下脂肪暴露，但 骨头、肌腱、肌 肉未外露，有腐肉 存在，但组织缺失的 深度不明确 可能包含有潜行和隧道 ÷ 实用文档 压疮的分期及临床表现 ÷ ÷ ÷ ÷ 全层组织缺失 伴有骨、肌腱或肌肉外露 伤口床的某些部位 有腐肉或焦痂 常常 有潜行或隧道 实用文档 压疮的分期及临床表现 可疑的深部组织损伤 · 充血水泡和淤青清创前 局部皮肤完整 但可出 现 颜色改变 如紫色或 褐红色， 或有瘀伤 ， 或 充血水疱 · 受损区域的软组织可 能有 疼痛、硬块 、有 黏糊状的渗出、潮湿、 发热或冰冷 充血水泡和淤青清创后 实用文档 压疮的分期及临床表现 难以分期的损害 全层组织缺失 溃疡底部有腐肉覆盖 （黄色、黄褐色、 灰 色、绿色或褐 色） 难以分期压疮清创前焦痂覆盖 或者伤口床有焦痂附 着（碳色、褐色或 黑色） 难以分期压疮清创后 IV 期 实用文档 压疮的评估 评估： 压疮的大小、潜行，压疮的分期、形状、部位、 渗出液的量、感染和疼痛。 压疮的影响因素： 内在因素： 营养不良 运动障碍 感觉障碍 急性病 年龄 体重 血管病变等。 外在因素 ：压力 摩擦力 剪切力 潮湿等。 诱发因素 ：坐卧的姿势 移动病人的技术 大小便失禁 等。 实用文档 压疮危险性的评估 · 神经系统疾病者：昏迷、瘫痪、自主意识丧失、 长期卧床和意识不清者 老年人一般 70 岁以上 · · · · · ·