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实验室生物危害评估 未经培养的感染性材料的操作：指未经培养的感染性材料在采用可靠的方法灭活前进行的病毒抗原检测、血清学检测、核酸检测、生化分析等操作。未经可靠灭活或固定的人和动物组织标本隐含病毒量较高，其操作的防护级别应比照病毒培养 实验室生物危害评估 细菌/第二类 炭疽芽孢杆菌 BSL-3 布鲁氏菌属 BSL-3 牛型分枝杆菌 BSL-3 结核分枝杆菌 BSL-3 鼠疫耶尔森菌 BSL-3 霍乱弧菌 BSL-2 立克次体属 BSL-3 大量活菌操作:实验操作涉及“大量”病原菌的制备，或易产生气溶胶的操作（如病原菌离心、冻干等） 实验室生物危害评估 我国尚未发现或已经宣布消灭的微生物属于第一类 实验室生物危害评估 感染性微生物的危险度等级分类为实验室生物危害评估和为确立对特定病原体的生物安全防护水平奠定了基础 对实验室操作和实验室环境的评估应充分注意临床实验室感染性材料中致病微生物在包括定性和定量方面的不确定性，注意实验室规模、人员组成及人员在生物安全方面的工作经验等 实验室生物危害评估 实验室操作 产生气溶胶 刺伤、切割伤 喷溅污染 进食饮水 病原微生物的浓度 …… 实验室生物危害评估 实验室环境 建筑布局 周围环境 内部分割 换气通风 清洁消毒 实验室生物危害评估 实验室工作人员的免疫状态 一般健康状况 针对特定疾病的特异免疫状态 乙型肝炎 群体免疫力 个体免疫力 实验室生物安全防护水平 根据使用的一级和二级防护屏障的不同，实验室生物安全防护水平（biosafety level,BSL）分为四级。 按防护水平由低到高排列即： 一级生物安全水平（BSL-1） 二级生物安全水平（BSL-2） 三级生物安全水平（BSL-3） 四级生物安全水平（BSL-4） 十、负责新技术、新项目的准入管理。 十一、负责医院各级医师的“三基”培训和考核工作。 十二、定期对医务人员进行病历书写基本规范的培训和。病历质量进行效果评价。检查，接待有关部门、患者及家属对病例的复印工作。 十三、每季度对临床医技科室的科室质量管理进行检查：督促检查科室及时完成科室质量讲评和总结；上交有关质量管理的书面资料；对上交的资料（科室质量小结、讲评等）进行审阅：每季度对各科室质量管理完成情况进行院内公示。 十四、每月对医院的危急值管理进行监督和检查。每月抽查1-2个科室危急值的处理情况。 十五、对医院的医疗质量情况进行及时总结和通报，每季度编制《彝良县人民医院医疗质量简讯》，并发放到所有的临床医技科室。 十六、负责医院手术医师的手术授权管理：每年完成对手术医师手术授权、再评估及更新的管理。 十七、组织实施全院的学科建设、人才培养、教学、继续医学教育、住院医师规范化培训、进修等考核管理工作。负责组织完成彝良县卫计局每2年一次的“执业医师定期考核”工作。 十八、抗菌药物合理应用监管工作；抗菌药物授权管理。 十九、完成其他的医院质量管理评估检查工作。 二十、救护车协调管理。 二十一、承办院领导交办的其他相关事项。 二十、医生的岗位职责 1、在科室主任及上级医师领导下开展日常临床工作。 2、积极参加医院及科室组织的各项活动，遵守活动规则和要求。服从工作分配，按要求完成各级领导交办的工作任务。 3、严格遵守医院制定的各项规章制度，认真学习医院和各级主管部门颁发的文件和政策法规。 4、积极参加继续教育活动，努力提高业务水平。 5、正确处理工作中出现的问题和矛盾，按照个人利益服从集体利益，逐级上报的原则反映情况。 6、热爱本职工作，遵守职业道德，严格执行医院的各种诊疗常规和技术操作常规及病历书写规范。积极进行医患沟通，主动避免医疗纠纷，杜绝差错事故。 7、爱护医疗仪器设备，熟练掌握各种医疗仪器的使用，在治疗过程中严格遵守用药原则，认真选择药物，保证病人得到有效的救治。 8、认真做好对所管病人巡诊活动（每天至少上、下午各巡诊一次）。严格遵守医院的十三项核心制度。 9、积极参加科室内的抢救工作要求，在抢救病人过程中，做到处理得当，抢救及时，及时完成病程记录。对疑难危重病情，及时向上级医师报告病情，提出抢救或转运意见并采取相应的抢救措施，以保证病人安全。 临床实验室生物危害评估及生物安全水平 September 25, 2003SARS work continues