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3匕大学 大学生青年红色筑梦之旅项目申请书 项目编号项目名称 项目负责人 联系电话负责人所在学院 学 号 专业班级E_ma i I 指导教师 E-mai I企业导师 E-mai I 申请日期起止年月 东北大学创新创业学院 填写说明.本申请书所列各项内容均须实事求是,认真填写,表达明确严谨,简 明扼要。 .申请人为本科生创业团队，首页只填负责人。“项目编号”、“项目 立项答辩情况”、“学校意见”不填。 .本申请书为大16开本（A4）,左侧装订成册。可网上下载、自行 加页，但格式、内容、大小均须与原件一致。 .负责人所在学院考察学生思想品德等基本情况后，对是否同意学 生参加创新创业实践给出意见。 一、基本情况 项目 名称 所属 学科 申请 金额 元 起止年月 年 月至年月 负责人 姓名 性别 民族 出生件曰 年月年月 学号 联系 方式 宿舍号：手机： 指导 教师 联系 方式 办公室：手机： 企业 导师 联系 方式 办公室：手机： 负责人曾经参与社会实 践、科学研究、创业实践 情况 指导教师承担科研课题情 况、指导创新创业实践情 况 企业导师担任的职务及 指导创业实践情况 （无企业导师可不填） 指导教师、企业导师 支持情况 项 目 主 要 成 员 姓名 学号 专业班级 所在学院 项目中的分工 二、立项依据（可加页）（一）项目来源 （二）行业及市场前景（行业历史与前景，市场规模及增长趋势，行业竞争对手，未来市场销售预测等） （三）创新点与项目特色（项目情况，技术水平，产品或模式的创新性、先进性和独特性，竞争优势） （四）实施方案（项目的对接单位、对接内容、实践过程设计等） （五）效益预测（未来三年至五年的公益效益、社会效益、间接经济效益等） 三、经费预算（总额不超过2万元人民币） 开支科目 预算经费 （元） 主要用途 阶段下达经费计划（元） 前半阶段 后半阶段 预算经费总额 （青年红色筑梦之 旅项目资助经费额 度上限为2万元/ 年） 1.业务费 （1）委托业务费 （2）会议费 （3）差旅费 （4）义献检索费 （5）论文出版费 2.仪器设备购置费 3.材料费 4.交通费 学校批准经费 四、指导教师意见 导师（签章）： 年 月 日五、企业导师意见（无企业导师可不填） 导师（签章）: 六、院系意见 辅导员（签章）: 学院意见（签章）: 七、项目立项答辩情况项目评审组成员（签章）: 八、学校意见负责人（签章）: