新生儿肾脏先天性发育异常n课件.pptVIP

* 儿童优先 母亲安全 * 脐带护理 7. 如果发现脐窝有脓性分泌物、红肿或有臭味，说明存在脐部感染，应及时回院诊治。 8.若只出现脐窝湿润、渗液，无脓性分泌物，无红肿、异味，与脐带消毒不彻底有关，须纠正方法，增加消毒次数。若长时间脐部渗液，需要到医院就诊，排除有无脐茸、脐瘘。 9.脐带出血的护理：脐带出血比较常见，少许渗血、血痂家长可以在家护理，常规消毒后外敷云南白药粉末。若出血量多、持续时间长应及时就医。 * 儿童优先 母亲安全 * 新生儿疾病筛查 生后72小时我院采血，送往深圳市妇幼保健院检测，约1月出结果。若有异常，会电话通知，正常不通知。 深圳市疾病筛查包括5种： 1.先天性甲状腺功能低下 严重影响脑及体格发育，会造成呆小症 2.苯酮尿症、高胱氨酸 导致严重智能不足或死亡，特殊饮食治疗 * 儿童优先 母亲安全 * 3.半乳糖血症 病童无法将乳糖代谢，常在喂奶后发生，需停用母奶、牛奶，禁用乳制品 缺乏 易发生溶血、黄疸、核黄疸，避免接触臭丸、擦紫药水，服用解热镇痛剂 5.先天性肾上腺皮质增生症 （1）电解质失衡及肾上腺危症 （2）男性症 * 儿童优先 母亲安全 * 筛查情况 CH筛查阳性率1.66%，患病率0.8%左右 PKU筛查阳性率0.13%，复查阳性率2%左右 G6PD筛查阳性率2.64%，复查阳性率96%左右 TGAL筛查阳性率0% CAH筛查阳性率0.51%，复查阳性率0% * 儿童优先 母亲安全 * 母乳喂养 母乳喂养的好处 １．营养全面均衡； ２．含有多种免疫因子，可增强宝宝的抗病能力； ３．经济、简便、卫生、易于宝宝的消化吸收； ４．有益于婴儿体骼及脑细胞的生长发育； 和早期智力开发； ６．产后哺乳可促进子宫收缩，预防产后及产褥期大出血，利于子宫复旧。 ７．产后哺乳可降低母亲患乳腺癌及卵巢癌的发生率５．可增进母婴情感，有利于早期教育。 * 儿童优先 母亲安全 * 喂奶的方法： 1.妈妈首先将宝宝的嘴靠近乳头，轻轻碰她的小嘴唇。 2.再用手托起乳房，将乳头靠近宝宝的下唇。 3.将乳头放入宝宝嘴中，让他含住乳头和乳晕 4.将宝宝的头靠向乳房，避免堵住宝宝的鼻孔。 5.哺乳完后，可用一个指头由宝宝的嘴角放入，停止吸奶后再移开乳头，以免牵拉乳头。 6.尽量避免平躺喂奶，增加中耳炎几率 * 儿童优先 母亲安全 * * 儿童优先 母亲安全 * * 儿童优先 母亲安全 * * 儿童优先 母亲安全 * * 儿童优先 母亲安全 * * 儿童优先 母亲安全 * * 儿童优先 母亲安全 * 母乳的收集 * 儿童优先 母亲安全 * 母乳的储存 * 儿童优先 母亲安全 * * 儿童优先 母亲安全 * 母乳的解冻 * 儿童优先 母亲安全 * 早产儿喂养建议 * 儿童优先 母亲安全 * * 儿童优先 母亲安全 * * 儿童优先 母亲安全 * * 儿童优先 母亲安全 * 肾发育不良 影像学表现 IVU表现： ⑴靠近脊柱或低位异位的小肾，外形不规则，失去正常轮廓，肾盂呈三角形或壶腹形，肾大盏常缺如，肾小盏呈棒状，输尿管多扩张迂曲； ⑵肾功能低下，肾显影淡薄，约85％的病例不显影； ⑶健侧肾呈代偿性增大。 输尿管闭锁可由逆行肾盂造影显示。 没有输尿管阻塞的患儿行排泄性膀胱造影时，造影剂可返流至肾实质内并勾出小囊肿，为肾发育不良的特点。 发育不全性肾发育不良 肾发育不良 发育不全性肾发育不良 左肾发育不良 右肾发育不良 肾发育不良 无家族遗传倾向，常合并其它泌尿系畸形。 新生儿期腹部出现肿块是最常见的症状。 患肾呈不规则分叶的多数囊肿或呈葡萄状，几乎看不到肾实质。 多囊性肾发育不良 肾发育不良 影像学表现 IVU表现： 　　患肾不显影，在肾显影期，肾区相对性密度减低。有时见境界模糊、密度稍高的边缘征或肾区不规则的弧线征。 多囊性肾发育不良 肾发育不良 影像学表现 CT表现：肾区见一簇葡萄样呈水密度囊肿，囊肿大小不一，有分隔，无肾实质及肾盂结构，部分囊肿越过中线至对侧腹部。增强扫描无明显强化，或囊壁轻度强化。本病肾体积可大可小。在病程中囊肿可增大或缩小，甚至完全退变消失。 多囊性肾发育不良 肾发育不良 影像学表现 MR表现： 腹膜后肾窝内外见一大簇无规则排列，大小不等的囊肿，呈长T1、长T2信号。患侧输尿管闭锁、缺如或扩张积水。 多囊性肾发育不良 婴儿型多囊肾 概 述 常染色体隐性遗传的肾多囊性疾病 基本病理：远端肾小管和集合管呈梭形囊状 扩张，胆小管增生、扩张，门脉 周围纤维化可并发门脉高压。 临床类型 ：围生期型 新生儿型 婴儿型 少年