日本结直肠癌的治疗现状课件.pptVIP

受检淋巴结的数目 Bilimoria,et al. JNCI 2008:100:1310-1317) 平均值 ：20±14.0 中位数 ：17 众数 :10 16,865例结直肠癌 1985-1994年 小于11个： 68％ 中位数：9 众数 :5-6 116,995例结直肠癌 1998-2001年 小于11个： 37％ 日本 美国 病理检查 日本 西方国家 不同病理检查方法的肿瘤分期差异 日本的方法 (n=277 ) 西方的方法 (n=524) 切除淋巴结的数量 淋巴结的阳性率 结直肠癌 (1981 - 1996) 29.6±16.7 11.3±5.8 37.5% 30.2% 阳性淋巴结4个的比率 45.2% 25.3% P0.01 P0.05 P0.05 Ratto C, et al: Dis Colon Rectum1999(42)143 肿瘤特异性的直肠系膜切除术 切除直肠和直肠筋膜内的直肠系膜 2 cm： 远端切缘 在直肠筋膜间隙进行切除 　直肠上动脉 下腹上神经丛 下腹神经丛 盆丛（下腹下神经丛） 直肠固有筋膜 保留盆腔的自主神经 乙状结肠的游离 下腹上神经丛 乙状结肠的游离 rt. Hypogastric Nerve lt. Hypogastric Nerve 下腹上神经丛 卵巢动脉 直肠的游离 rt. 下腹神经丛 lt. 下腹神经丛 后腹