全膝关节置换术软组织平衡课件.pptVIP

术后X线片(正侧位) 膝关节屈曲挛缩的软组织平衡 以后关节囊的松解为主 股骨端和胫骨端同时松解 清除股骨和胫骨后方的骨赘或籽骨 也可采用后关节囊的多点切开技术 屈曲挛缩畸形 清除后关节 囊的籽骨 松解侧副韧带及后关节囊 后关节囊切开 1.后关节囊粘连;2.剥离后关节囊,重建后隐窝; 3.横行剥离后关节囊 测试屈伸间隙 调整韧带平衡 后关节囊骨赘 清理骨赘并松解后关节囊 此ppt下载后可自行编辑 切口与软组织平衡 常规切口:用于绝大部分膝关节 非中线切口: 髌旁内侧或外侧入路 有利于膝内外翻的暴露及软组织平衡 Revision: 尽量使用原切口 原横切口改为十字交叉中线切口 新、旧切口应相距7cm以上 复杂切口：皮下扩张器、请整形外科医师协助 膝关节TKR韧带平衡标准 关节完全伸直和屈曲90?时具有良好的稳定性 多数建议在30 ? 、60?、120 ?下也进行稳定性评估，但目前这一方法尚不完善 髌骨轨迹沿关节中线运动 1－125 ?的活动度及4－6 ?的外翻角 韧带平衡的原则及方法 两个原则： 切骨与韧带平衡分别独立进行 切骨与韧带平衡同时进行 原则一：切骨与韧带平衡分别进行 等量切骨法（Measured Resection) 所安装的假体的厚度与切骨的量相等 切骨后在关节全伸和屈曲90 ?下调整韧带平衡 注意精确切割 适用于畸形较轻的膝关节 原则二：切骨与韧带平衡同时进行 伸