脑出血学习课件.pptVIP

1 、脑梗死： 2 、全身疾病：迅速昏迷患者特别需于代谢性疾病鉴别。 3 、脑外伤 ： 4、瘤卒中： 诊断鉴别诊断 2. 鉴别诊断 出血量的估算（约6小时停止出血）多田氏公式计算方法如下： 出血量（ml）＝0．5 X 最大面积长轴（cm）X 最大面积短轴（cm）X层面数 球体积：V =（4/3）πR3 椭球体积： V= (4/3)πabc 。(a与b,c分别代表各轴的一半)?  ? 脑出血的病因判断 脑出血的病因多种多样，要尽可能作出病因诊断，以利于治疗。下面给出常见病因的诊断线索。 神经影像—病因鉴别 非高血压性颅内出血的常见病因 动静脉畸形 肿瘤 Moyamoya 脑静脉血栓形成 神经影像—病因鉴别 下述情况提示非高血压性颅内出血 临床证据 以头痛为前驱症状 影像学证据 蛛网膜下腔出血 非圆形血肿 初次影像学检查发现与ICH不相称的水肿 其它脑内异常结构 挽救生命 减少神经功能残疾 降低复发率 安静卧床 重症严密观察生命体征\瞳孔意识变化 保持呼吸道通畅\吸氧(动脉血氧饱和度90%以上) 加强护理, 保持肢体功能位 1. 一般治疗 治疗 治疗 控制脑水肿，治疗颅内高压----最重要环节 (2)血压处理--合理降压 (3) 止血药—不提倡，凝血障碍者可给予 (4) 维持营养水电解质平衡 (5)