流行病学四种研究方法比较表.docx

现况调查 队列研究 病例对照研究 概念 应用普查或抽样调查等方 暴露组与非暴露组（对照 按照疾病状态将研究对象分为疾病 法，收集特定时间内某种 组），研究暴露因素与结局 和对照 疾病或健康状况及有关变 之间有无关联及关联大小 分别追溯其既往（发病前）所研究量的资料，以描述该疾病 的一种观察性研究方法。 素的暴露情况，并进行比较，以推 或健康状况的分布及其与 前瞻性研究，随访研究，纵 疾病与暴露之间有无关联及关联强 相关因素的关系。 又称“横断面研究”、患病率调查 向研究 度大小的一种观察性研究。 特点 1. 常用，弥补常规报告资 1. 属于观察性研究范畴。 1. 属于观察性研究料的不足，短时间，花费 （暴露在研究之前就客观 2. 设立对照 不大 存在，不是人为给予的） 3. 从果到因的追溯调查 在时序上属于横断面 2. 设立对照组 4. 论证强度，可为队列研究、试 研究 3. 属于由“因”到“果” 性研究提供线索和方向，一般不可 不能得出有关因果关 的研究 系的结论，时间上并存 4. 能验证暴露因素与结局 一般不用于病程较短 的因果联系，一因一果或者的疾病（影响存活的因素） 一因多果 相关因素选择与解释有一定限制 目的 1.三间分布特点，流行强 1. 检验 or 验证病因假设 立因果关系 广泛探索和深入研究疾病发生 度 提供病因线索 适用于疾病的二级预 评价预防效果 研究疾病自然史 影响因素（不明病因） 2. 研究健康状态和事件发生的影因素 防：普查或筛检 3. 疾病预后因素的研究 4. 评价疾病的防治措施 4. 临床疗效影响因素的研究 效果 5. 进行疾病监测 6. 评价一个国家或地方 的健康水平 7. 确定某些指标正常值 类型 的参考范围 1. 普查 1. 前瞻性队列研究 1. 非匹配，匹配（成组匹配病例 2. 抽样调查 历史性队列研究 照研究、个体匹配病例对照研究） 历史前瞻性队列研究 分析 普查： 是否有相关性 2、探索性、检验性 病例的类型，来源选择。 目的：（1）三早：早发现 当样本量较大，P 和（1-P） 匹配（配对和 1：多）和费匹配 早诊断早治疗 都不太小时，样本率的频数 样本量：暴露率，暴露率之差越大 （2）了解疾病或健康状况 分布近似正态分布，可用Z 样本数越小，因素与疾病关联强度 的分布 检验或四格表卡方检验。 （关联越强，量越少） 适用条件：调查目的明确， 如果率比较低，样本较小 描述性分析：均衡性分析；t、方差 调查项目简单，所调查疾 时，样本率的频数分布不符 卡方 病患病率高，有足够的人 合正态分布，可用直接概率 推断性分析： 力、物力和设备 法、二项分布或泊松分布检 1、非匹配和成组分析 缺点：调查内容有限；易 验。 有关联：四格表卡方 产生重复和遗漏现象；调 SMR 或 SPMR 的检验可用卡 关联强度：OR（比值比） 查质量不易控制。抽样调查： 方检验。 暴露组人群的选择 2、个体匹配 3、有关联：McNemar 卡方 获得患病率的资料 对照组的设置方法 3. OR 可信区间的计算 必须遵循随机化原则，样 相对危险度 RR，归因危险 分层分析（混杂因素）每层 OR 与 本必须足够大精度高 度 AR（特异） 样本量：两组的发生率（之 OR 比较 分级分析（剂量反应关系） 缺点：复杂，易重复遗漏， 差越小，量本越大），a，1-B (五)多因素分析（条件 Logistic 不适于变异较大、患病率较低的疾病 患病率 匹配） 偏倚 选择偏倚： 无应答偏倚 、 选择偏倚（很难消除，预防 选择偏倚：入院率偏倚（伯克森） 选择性偏倚、幸存者偏倚 为主，） 现患病例— 新发病例偏 信息偏倚：调查对象引起 失访偏倚（尽可能提高研究的偏倚（报告偏倚、说谎 对象的依从性） 偏倚、回忆偏倚）、调查员 信息偏倚（选择仪器测量方偏倚、测量偏倚 法实验操作调查员培训） （奈曼）倚、检出症候倚（暴露）（严密科学的计、分层，尽可能选择发病例） 质量控制：1、样本选取必 混杂偏倚（混杂因素引起， 信息偏倚：回忆偏倚、调查偏倚（ 须随机化、2、应答率一般 随机化、限制、匹配） 应高于 80%。3、进行预调 查 4、统一培训调查员 5、调查或检查方法标准或且前后一致、6 调查后抽样重测 高测量两性，随机复查混杂偏倚：（标准化、分层分析、 因素分析） 优缺 （一）优点 （一）优点 （一）优点： 点 1.经常使用常规途径收集 1.资料可靠，一般不存在回 1.样本量少、快速、相对便宜（不到的，或易得数据 忆偏倚 跟踪随访） 与分析性研究相比，费 2.可直接获得发病率（死亡 2.适用于研究罕见（唯一）、潜伏用和时间较少 率），可直接计算 RR 和 AR 长疾病 适于现患、疾病发生模 等联系强度指标，分析暴露 3.