糖尿病患者麻醉课件.pptVIP

糖尿病患者手术麻醉 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 病例概况 女性，62岁，腹痛3日，拟诊上消化道穿孔行剖腹探查术 身高158cm，体重85kg，神志淡漠，T39.5 高血压病史16年，口服伊诺普利、尼群地平控制血压，平素140/80，入院95/55 糖尿病病史8年，口服二甲双胍，血糖控制在6-8mmol/L，入院时血糖26.3，尿酮体+++ 高血脂，他汀类控制，效果佳 ECG窦性心动过速（135bpm），ST-T改变 上消化道：临床上通常把从口腔到十二指肠（口腔、咽、食管、胃、）的这部分管道称上消化道。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 糖尿病（DM）诊断和分型 The spectrum from normal glucose tolerance to diabetes in type 1 DM, type 2 DM, other specific types of diabetes, and gestational DM is shown from left to right. In most types of DM, the individual traverses from normal glucose tolerance to impaired glucose tolerance to overt diabetes. Arrows indicate that changes in glucose tolerance may be bi-directional in some types of diabetes. For example, individuals with type 2 DM may return to the impaired glucose tolerance category with weight loss; in gestational DM diabetes may revert to impaired glucose tolerance or even normal glucose tolerance after delivery. The fasting plasma glucose (FPG) and 2-h plasma glucose (PG), after a glucose challenge for the different categories of glucose tolerance, are shown at the lower part of the figure. These values do not apply to the diagnosis of gestational DM. Some types of DM may or may not require insulin for survival, hence the dotted line. 分型主要根据病因，而非根据发病年龄和治疗方法。1型病因是胰岛β细胞衰竭和胰岛素缺乏；2型病因包括胰岛素缺乏、胰岛素抵抗和糖异生增加 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 胰岛素抵抗：是指机体对一定量胰岛素的生物学反应低于预计正常水平的一种现象。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 糖尿病（DM）流行病学 糖尿病（DM）流行病学 DM发病率大幅增高 老龄化、肥胖、不运动 慢性炎症，导致葡萄糖耐量异常的治疗，遗传背景 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 糖尿病（DM）流行病学 糖尿病影响围手术期的并发症和死亡率 2779名DM患者行CABG手术，与正常人群相比，DM患者 ICU和住院时间延长 正性肌力药、输血、透析↑ 肾衰、中风、纵隔炎、伤口感染↑ 30日死亡率2.6%︰1.6% 5年累积生存率84.4%︰91.3% 围手术期：是指病人决定接受手术治疗开始至病人出院或继续追踪的一段时期。包括三个阶段，即手术前、手术中及手术后期，每一个阶段都有各自不同的护理内容。 肌力：是指肌肉收缩产生的最大力量，又称绝对肌力。取决于活动肌群中运动单位参与的数量、质量及各运动单