精神病学串讲.pptVIP

恶性综合症的临床特点和处理原则 临床特征：意识障碍、肌肉强直、高热和自主神经功能不稳定。药物加量快、用量过高、脱水、营养不足、合并躯体疾病以及气候炎热等因素。可以发现肌磷酸酶（CPK）浓度升高，但不是确诊的指征。 处理： 停用抗精神病药，给予支持性治疗。使用肌肉松弛剂硝苯呋海因和促进中枢多巴胺功能的溴隐停治疗。 强直：指骨骼肌随意运动的走动困难、僵硬。 精神病学 主讲教师: 李 强 * xianliqiang@ 症状学 精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称之为精神症状。 精神障碍的判断 1、纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显。 2、横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，精神状态的改变是否明显，持续时间是否超过了一般限度。 3、应结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 精神症状的特点 症状的出现不受病人意识的控制； 症状一旦出现，难以通过转移令其消失； 症状的内容与周围环境不相称； 症状会给病人带来不同程度的社会功能损害; 错觉: 指对客观事物歪曲的知觉。 幻觉: 即虚幻的知觉，指没有现实刺激物作用于感觉器官时出现的知觉体验. 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 真性幻觉: 幻觉形象鲜明，如同外界客观事物一样，来源于客观空间，通过感官而获得。 假性幻觉: 幻觉形象不鲜明生动，产生于患者的主观空间，不通过感官而获得。 思维破裂: 指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。严重时，可有词的杂拌（word salad）。如果在意识障碍的背景下出现语词杂拌，称之为思维不连贯。 意识：是中枢神经系统对内外环境中的刺激具有的有意义的应答能力。 意识障碍：高级神经中枢功能活动受损，表现对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 病理性象征性思维: 属于概念的转换，患者以无关的具体概念代表某一抽象概念，不经患者解释，别人无法理解。 强制性思维：指患者体验到强制性地涌现大量无现实意义的联想，往往突然出现，突然消失。 妄想: 是一种病理性的信念，病态的推理和判断，其特征为 ①信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移； ②妄想内容涉及患者本人，总是与个人利益有关； ③妄想具有个人独特性； ④妄想内容因文化背景和个人的经历不同而有所差异，常有浓厚的时代色彩。 转换：指估计总体相关系数p的置信区间时，需要将r转换成z。 思维迟缓: 即联想抑制，联想速度减慢、数量减少和联想困难。患者表现言语缓慢、语量减少，语声低微，反应迟缓。 思维贫乏: 指联想数量减少，概念与词贫乏。患者体验到脑子空空如也，没有什么东西可想。 思维散漫: 指思维的目的性、连贯性和逻辑性的障碍。患者思维活动表现为联想松弛，内容散漫，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系。 病理性赘述：指思维活动停滞不前，迂回曲折，联想枝节过多，做不必要的过分详尽的累赘描述，以至与一些繁文细节掩盖了主题。 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 错构: 指对过去曾经历过的事件，在发生的地点、情节、特别是在时间上出现错误，虽经指出，但仍坚信不疑。 虚构: 指由于遗忘，患者以想象的、未曾经历过的事件来填补记忆的缺损。其内容常很生动，且带有荒诞色彩，常瞬息即忘。 精神发育迟滞：是指先天或围生期或在生长发育成熟以前（18岁），大脑的发育由于各种致病因素，如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素，使大脑发育不良或受阻，智能发育停留在一定的阶段。随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄人。 围生期：是指产前、产时和产后的一段时期。我国对围生期的规定是指从妊娠满28周(即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm)至产后1周。 内分泌：是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介对靶细胞产生效应的一种分泌形式。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 真性痴呆：是后天获得的智能、记忆和人格的全面受损，但没有意识障碍。其发生具有脑器质性病变基础，临床表现为创造性思维受损，抽象、理解、判断推理能力下降，记忆力、计算力下降，后天获得的知识丧失，工作和学习能力下降或丧失，甚至生活不能自理