肠结的中医护理课件.pptVIP

肠结（肠梗阻）的中医护理 肠梗阻：肠内容物不能正常运行，不能顺利地通过肠道称为肠梗阻。 主要内容 一、概论 二、常见症候要点及施护 三、中医特色治疗及护理 四、并发症护理 五、预防调护 六、健康教育 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 健康教育：通过学习传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。 概论 肠梗阻是大肠传导功能失常，导致肠内容物不能正常运行或通行障碍的统称，是中医科的常见病症。《内经》称其为“后不利”、“大便难”，认为脾胃受寒、肠中有热等有关。如《素问·厥论》曰“太阴之厥，则腹满(月真)胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。”《素问·举痛论》曰:“热气留于小肠,肠中痛,疸热焦渴,则咽干不得出,故痛而闭不通矣”。 肠梗阻属中医学“关格、“肠结”、“腹痛”、“积聚”“反胃”等范畴，以腹痛、腹胀、呕吐、便秘为主要临床表现。 肠梗阻：肠内容物不能正常运行，不能顺利地通过肠道称为肠梗阻。 便秘：指排便困难或费力、排便不畅、排便次数减少，粪便干结量少。 临床表现 临床表现： （1）腹痛 （2）呕吐 （3）腹胀 （4）停止排便、排气 常见症候要点及施护 气血亏虚证 淤血内停证 温热蕴肠证 燥热内结证 虚证：正气不足表现的证候。 常见症候要点及施护 1、气血亏虚 （1）、主症：大便不通或秘结，或脘腹胀痛，神倦少气、乏力，舌淡胖，有齿痕，脉虚。 （2）、施护： 1）注意休息，以免过劳耗伤气血，防止外邪乘虚而入。 2）轻摩腹部，针灸足三里以行气止痛。 3）饮食以富营养，易消化及血肉有情之品。如羊肉等。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 常见症候要点及施护 2、淤血内停 （1）、主症：脘腹疼痛，或刺痛，或钝痛，痛有定处，至夜发热，舌黯或有淤点瘢，脉细涩。 （2）、施护 1）疼痛严重时应卧床休息。 2）观察腹部体征，若突然出现持续性腹部刀割样剧烈疼痛，并迅速蔓延全腹，出现腹膜炎体征时，及时通知医生，积极救治。 3）遵医嘱使用理气通腑中药胃管注入和灌肠。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 腹膜：是贴附于腹、盆壁内面、膈下面和腹盆脏器表面的一层薄而光滑的浆膜，可分为脏、壁两层，具有分泌、吸收、防御、修复、保护和支持作用。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 腹膜炎：是发生于腹腔脏层腹膜和壁层腹膜的炎症，可由细菌感染、化学性（如胃液、胆汁、血液）或物理性损伤等因素引起。按发病机制分为原发性与继发性两类；按病因分为细菌性与非细菌性两类；按临床过程可将其分为急性、亚急性和慢性三类；按累及范围分为弥漫性与局限性两类；各类型间可以转化。急性腹膜炎多指继发性的化脓性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症。 常见症候要点及施护 温热蕴肠 （1）、主症：脘腹胀痛，大便不通或秘结，嗳腐吞酸，恶食，小便黄赤，舌苔黄腻，脉沉有力。 （2）、施护 1）重者暂禁食，好转后或轻症可进流质或半流质食物，饮食宜清淡。 2）病室温度略低，清爽通风，空气新鲜。 3）观察病情，及时发现急腹症、脱证（目合口开，手撒肢冷）等危机片象。 4）汤药宜温服。 5）针刺：取穴中脘、天枢、气海、内庭、足三里等，以泻法为主。 6）遵医嘱使用清热解毒中药及补充血容量，配合使用中药敷脐。 中药：凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂以利于临床应用的药物。 常见症候要点及施护 燥热内结 （1）、主证：脘腹痞满腹胀，大便不通或热结旁流，神昏谵语，严重者大热渴饮，头痛干呕或吐血或吐出棕褐色物，舌红苔黄燥起刺或焦黑燥裂，脉沉实。 （2）、施护 1）禁食。 2）汤药宜凉服。 3）病室温度略低，清爽通风，空气新鲜。 4）补充液体，做好手术准备。 谵语：神志不清，语无伦次，语意数变，声音高亢，多为热扰心神之实证。 中医特色治疗及护理 本病以通里攻下、行气止痛、活血化瘀、清热解毒为治疗大法,拟以理冲汤保留灌肠。 理冲汤加减灌肠是治疗肠梗阻的常用方，源于张锡纯《医学衷中参西录》理冲汤。理冲汤具有通里攻下行气散结功效，可改善梗阻肠管缺氧、低灌注状态，保护胃粘膜，促进肠蠕动，有利于肠粘连松解，治疗肠结、痞满、腹痛等症状。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 方剂 黄芪30g、白术15g，党参15g，山药15g，天花粉30g，三棱15g，莪术15g，鸡内金15