肠道杆菌医学.pptVIP

别培养基 在培养基中加入某种试剂或化学药品，使难以区分的微生物经培养后呈现出明显差别，因而有助开快速鉴别某种微生物。这样的培养基称之为鉴别培养基 * * * * SS琼脂平板培养基是用于分离志贺菌和沙门氏菌的强选择性培养基，它对大肠埃希菌有较强的抑制作用，而对肠道病原菌则无明显抑制作用。大肠埃希菌分解乳糖产酸，通过中性红指示剂呈红色菌落；志贺菌和沙门氏菌不分解乳糖而分解蛋白质产生碱性物质，故呈透明微黄色菌落 * * * * 无芽孢、无鞭毛、无荚膜、有菌毛。抵抗力比其他菌弱，60度加热10分钟就可以将其杀死。能分解葡萄糖，产酸不产气 * * * * Vero细胞可以用来生产狂犬病疫苗 * * * * 内毒素作用于肠粘膜，使之通透性增加 里急后重是有想解大便的感觉，即使没有大便，仍有这种感觉 神经毒性：注射小鼠或家兔，可以引起动物麻痹、死亡 细胞毒性：可以使vero细胞、Hela细胞和人肝细胞有毒性 肠毒性：可引起水样腹泻 * * * * 志贺菌进入肠道，潜伏期为1～3天。人对痢疾比较敏感，200个菌即可发病。 急性中毒型菌痢：主要是因为内毒素引起微血管痉挛、缺血、缺氧、多器官功能衰竭、脑水肿，死亡率高。 病程两个月以上即为慢性 * * * * SS平板（无色透明小菌落） 双糖含铁培养基 将粪标本直接接种于蛋白胨水中，此胨水中含有标记荧光素的O1群或O139群抗体，于37℃孵育4~6小时，此后或直接取培养液，或经离心后取沉淀物作标本在荧光显微镜下观察。如看到荧光菌球，表示试验阳性，可作可疑诊断 * * * * 有两千种血清型。脊椎动物肠道和很多种类的节肢动物当中。大部分血清型宿主广泛，但少数有严格的宿主特异型。如感染人的，甲型副伤寒沙门菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌 * * * * 周身鞭毛、一般无荚膜，无芽孢。 伤寒分解不产气 乙杆菌产生H2S * * * * IgM，持续半年，消失后不易受非伤寒杆菌的非特异刺激而重现 IgG出现比较晚，持续时间可以达到几年，不易受非伤寒杆菌的非特异刺激而短暂重现 * * * * 存在细菌表面，可以阻止O抗原与其相应抗体结合的凝集反应 半乳糖氨糖醛酸 * * * * Vi抗原可以形成微荚膜，能抵抗巨噬细胞吞噬和杀伤，并阻挡抗体、补体等破坏菌体作用 M细胞，在吞噬泡中繁殖。 内毒素引起体温升高、中毒性休克 * * * * 第4周 恢复期 肝脾肿大 皮肤玫瑰疹 菌-肾-尿（尿检菌） 菌-胆囊-粪便（粪检菌） 小肠肠壁Ⅳ超敏反应 肠坏死、穿孔 持续发热，相对缓脉，WBC下降，表情淡漠、全身中毒症状 全身、器官和组织 再次入血（第②次菌血症） 第2、3周 玫瑰疹：常于胸腹部出现的一种鲜红色、小的(直径多为2～3mm)、圆形斑疹,压之退色,这是对伤寒和副伤寒具有重要诊断价值的特征性皮疹。 超敏反应：称变态反应，指机体受到某些抗原刺激时，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性/病理性免疫应答。 持续高热和相对缓脉 玫瑰疹 玫瑰疹：常于胸腹部出现的一种鲜红色、小的(直径多为2～3mm)、圆形斑疹,压之退色,这是对伤寒和副伤寒具有重要诊断价值的特征性皮疹。 带菌问题carrier：3-5%的人病后可随粪便排菌，成为伤寒带菌者（传染源） 值得注意 鼠伤寒杆菌，猪霍乱杆菌， 肠炎杆菌等污染食物引起 多为集体食物中毒 细菌一般不入血 潜伏期4-24h，呕吐， 腹痛，腹泻，发热。 （二）所致疾病 2、食物中毒 食物中毒：指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。 常由猪霍乱杆菌、丙型副伤寒、鼠伤寒及肠炎杆菌引起 症状：进入血流--高热、寒战、厌食、贫血 进入组织器官—广泛感染，脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、肾盂肾炎、心内膜炎、 （二）所致疾病 3、败血症 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 骨髓：是含有各期发育不等的血细胞的网状结缔组织，位于骨松质的间隙内和长骨的骨髓腔内，可分为红、黄骨髓，红骨髓具有造血功能，在一定条件下红、黄骨髓可相互转化，松质骨内终生保持红骨髓。 肾盂肾炎：是由细菌引起的肾盂、肾盏、和肾实质的感染性炎症。 败血症：细菌由局部病灶入血，大量繁殖，并产生蠹素，引起全身中蠹症状和病理变化。 主要由鼠伤寒杆菌引起 多见于2岁以下婴幼儿，夏秋多发 （二）所致疾病 4、婴幼儿腹泻 （三）免疫力 伤寒或副伤寒病后可获牢固免疫力（细胞免疫为主） 血液中抗体增高可辅助诊断伤寒副伤寒 细胞免疫：系指由T细胞介导的免疫反应。现知T细胞表面有免疫球蛋白作抗原受体。 三、微生物学检查 病原菌检查： 肠热症根据病程不同，取标本 1W 取血，1-3