肠道杆菌-大肠、痢疾和伤寒最后.pptVIP

（二）致病性和免疫性 2．所致疾病----细菌性痢疾 传播途径：粪—口传播 传染源：病人和带菌者 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 ⑴ 急性痢疾 （2）中毒性痢疾 （3）慢性痢疾 3．免疫性 中毒性痢疾病人 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 目前至少有67种O抗原和2200个以上血清型, 根据其对宿主的致病性, 可分为三类 伤寒杆菌 副伤寒杆菌 (甲、乙、丙) 人 肠热症（伤寒、副伤寒） 鼠伤寒杆菌 肠炎杆菌 猪霍乱杆菌 人、动物 急性胃肠炎 败血症 鸡痢沙门氏杆菌 鸡伤寒沙门氏杆菌 动物 三、沙门菌属(Salmonella) 败血症：细菌由局部病灶入血，大量繁殖，并产生蠹素，引起全身中蠹症状和病理变化。 沙门菌属（salmonella） 仅对人 伤寒沙门菌 主要包括 甲型副伤寒沙门菌 肖氏沙门菌 希氏沙门菌 （二）致病性 1．致病物质 侵袭力 内毒素 肠毒素 （二）致病性 2．所致疾病（对人） （1）肠热症：伤寒沙门菌引起伤寒 甲型副伤寒沙门菌 肖氏沙门菌 引起副伤寒 希氏沙门菌 传染源 伤寒或副伤寒病人或带菌者。 传播途径 消化道（粪—口传播） 致病过程 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 伤寒和副伤寒杆菌 消化道 经淋巴液 肠系膜淋巴结 经胸导管 入血(第一次菌血症) 一期症状 (感染初期) 经血流播散 肝、脾、肾、胆囊、骨髓等 再次入血(第二次菌血症) 二期症状:持续高热,肝脾肿大,玫瑰疹,WBC 三周后 恢复期 三期恢复期 病菌被清除 四周 胆囊带菌 细菌在吞噬细胞内繁殖 肠穿孔、出血、溃疡 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 菌血症：病原菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。 骨髓：是含有各期发育不等的血细胞的网状结缔组织，位于骨松质的间隙内和长骨的骨髓腔内，可分为红、黄骨髓，红骨髓具有造血功能，在一定条件下红、黄骨髓可相互转化，松质骨内终生保持红骨髓。 菌血症：病原菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。 玫瑰疹：常于胸腹部出现的一种鲜红色、小的(直径多为2～3mm)、圆形斑疹,压之退色,这是对伤寒和副伤寒具有重要诊断价值的特征性皮疹。 溃疡：皮肤粘膜局限性缺损，病变累及真皮或皮下组织，形状大小深浅不一，愈后留有瘢痕。 2、胃肠炎（食物中毒）：最常见 鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌 大于108 食物中毒（发热、恶心、呕吐、 腹痛、水样泻） 3、败血症： 希氏沙门菌 鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌 血 败血症（高热、寒战、厌食、贫血） 脑膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎 4.无症状带菌者 食物中毒：指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 败血症：细菌由局部病灶入血，大量繁殖，并产生蠹素，引起全身中蠹症状和病理变化。 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 骨髓：是含有各期发育不等的血细胞的网状结缔组织，位于骨松质的间隙内和长骨的骨髓腔内，可分为红、黄骨髓，红骨髓具有造血功能，在一定条件下红、黄骨髓可相互转化，松质骨内终生保持红骨髓。 （三）免疫性 病后有牢固的免疫力 （四）防治原则 特异性预防 减毒口服活菌苗效果较好。 治疗 首选氯霉素。 化脓性感染：血液、脓液、脑脊液 泌尿系疾病：尿液 腹泻：粪便 标本 SS平板 生化反应 血清学鉴定 双糖发酵等 玻片凝集试验 微生物学检查 发酵：利用微生物或生物化学的手段,将各种物质加以改变，然后利用由此