综合医院神经内科会诊常见问题.pptVIP

继发性癫痫的病因学3 脑血管疾病：卒中后癫痫多见于中、老年，约占５％；青年人以动静脉多见。 变性疾病：阿耳茨海默病和皮克病也常伴有癫痫。 营养、代谢性疾病：胰岛细胞瘤所致低血糖、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退和维生素B1缺乏症等均可产生痫性发作。 甲亢：是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。 环境因素对痫性发作的影响 年龄：有多种特发性癫痫的遗传因素，其外显率和年龄密切相关。 内分泌：在女性患者中，少数患者仅在经期内有发作，称为经期性癫痫。更有少数患者仅在妊娠早期有发作，称为妊娠性癫痫。 睡眠：特发性GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症也有类似现象。 缺睡、疲劳、饥饿、饮酒、等常会诱发发作。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 痉挛：是肌张力增高所致。 癫痫的诊断 定性诊断 临床表现反复性、刻板性、短暂性（主诉或旁证） *提示痫性发作的病史特点： a）与局灶性起始痫性发作有关的先兆； b）全面强直阵挛发作后意识模糊状态 *有两次发作以上才能称其为癫痫 主诉：为患者感受最重要的痛苦或最明显的症状和(或)体征，也是本次就诊的主要原因及其持续时间。 强直：指骨骼肌随意运动的走动困难、僵硬。 癫痫的诊断 EEG癫痫样放电（尖、棘、尖慢、棘慢波）最重要 发作间期异常率仅50％左右，诱发后80％