罗马iii功能性食管胃疾病.pptVIP

癔球症  --诊断标准 持续性或间断性喉部有异物或团块堵塞感，而非疼痛性感觉。 两餐之间发作 缺乏胃食管反流引发该症状的证据 缺乏胃食管动力疾病组织病理学证据 ☆相关症状持续至少6个月，近3个月满 足以上标准 癔球症  --临床评估 常规咽喉镜检查，排除其他咽喉部疾病 如伴有吞咽困难、吞咽痛、疼痛、体重减轻、声嘶或其它症状需进一步评估 如伴随有典型的食管反流症状，可使用PPI治疗试验 癔球症  --生理学特征 食道气囊扩张在较低阈值时即能引发癔球感，提示食道高敏感性 胃食管反流和远端食管动力障碍在癔球症的发病中起一定作用 阈值：是指使细胞膜达到阈电位的刺激强度和时间的总和。 癔球症  --治疗 向患者说明病情 缺乏有效药物治疗 功能性胃十二指肠疾病 功能性胃十二指肠疾病（罗马Ⅲ） B1. 功能性消化不良 B1a. 餐后不适综合征 B1b. 上腹部疼痛综合征 B2. 嗳气病 B2a. 吞气症 B2b. 非特异性过度嗳气 B3. 恶心和呕吐病 B3a.慢性特发性恶心 B3b. 功能性呕吐 B3c. 周期性呕吐综合征 B4. 成人反刍综合征 功能性消化不良：是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心等消化不良的症状，经检查可以排除引起消化不良的器质性疾病时,这一临床症候群称为功能性消化不良。可持续或反复发作，病程一般超过一月或者十二月中累计超过12周。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 恶心：指上腹部一种特殊不适的主观感觉。 B1.功能性消化不良诊断标准* 必须包括 1. 下列一项或多项 a. 餐后胀满 b. 早饱 c. 上腹部疼痛 d. 上腹部烧灼感 以及 除外可用以解释症状的结构性病变的证据（包括在上消 化道内镜时所见） *在诊断前至少6个月有症状发作，近3个月来符合标准 功能性消化不良：是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心等消化不良的症状，经检查可以排除引起消化不良的器质性疾病时,这一临床症候群称为功能性消化不良。可持续或反复发作，病程一般超过一月或者十二月中累计超过12周。 流行病学 每年报告，人群中约20％-30％有长期或反复发生的消化不良症状 每年首次发生消化不良症状者约为1％ 人群中约二分之一在其生命的某一时间因消化不良症状而去医疗机构作检查 FD症状的多相性：亚组 根据症状群进行亚组分类。不过，在临床实践中，这种分类法显示各亚组间有较多重叠，限制其价值 罗马 Ⅱ 提出按照 “突出症状” 进一步分组，是疼痛或不适，但已受到质疑，因为难以区别疼痛和不适，缺乏可接受的“突出的”这一术语的定义，许多患者不能被归为亚组之一，尤其是缺乏稳定性，甚至是短时间 B1a.餐后不适综合征诊断标准* 必须包括下列 1 项或 2 项： 1. 平常量的用膳后发生胀满，每周至少数次 2. 早饱使不能完成定时用膳，每周至少数次 *在诊断前至少6个月有症状发作，近3个月来符合标准 支持标准: 1.可能上腹部胀气或餐后恶心，或过度嗳气 2.可能同时存在EPS B1b.上腹疼痛综合征诊断标准* 必须包括下列所有各项： 1. 每周发生≥1次中度或中度以上的上腹部疼痛或烧灼感 2. 疼痛为间歇性 3. 无全腹的和局限于腹部其他部位或胸部的疼痛 4. 排便和矢气并不缓解症状 5. 不符合胆囊和Oddi括约肌病变的标准 *在诊断前至少6个月有症状发作，近3个月来符合标准 支持标准： 1. 疼痛可以是烧灼性质，但无胸骨后疼痛 2. 疼痛常由进食诱发或缓解，但可发生在禁食期间 3. 可能同时发生餐后不适综合征 与GERD和IBS重叠 GERD与PDS或EPS的重叠可能较常见 建议：存在经常而典型的反流症状者应暂时诊断为GERD 消化不良症状与IBS间有重叠，而IBS与PDS或EPS的重叠时有发生。 IBS的存在并不排除功能性胃十二指肠疾病的诊断 改变标准的理由 先前方法欠恰当，如“突出症状” 近来几项大宗研究包括了烧心，甚至酸返流作为