外科换药具体步骤.docVIP

外科换药 1、归纳 合理的换药方法、伤口用药、引流条搁置、合适的敷料、合适的换药间隔时间是保证创口愈合的重要条件，不然不但达不到治疗目的，反而延迟伤口愈合，甚至以致感染，所以正确的换药是提升外科治疗的要点。 2、换药前准备 ⑴换药室应提早做好室内各种洁净工作，换药前半小时室内不作打扫。 ⑵换药前一定初步认识创口部位、种类、大小、深度、创面状况，能否为细菌或化脓创口，有无引流物，以便准备合适敷料和器具，避 免造成浪费或暂时慌张。无菌创口换药到无菌室进行，感染创口在一般换药室内进行。 ⑶严格执行无菌操作。换药者应戴好口罩、帽子，操作前洁净洗手，对化脓创口换药后须重新洗手，再连续换药。 ⑷病员应选择合适体位，防备病人直接观察伤口的操作，必需时给平卧位，伤口要充分裸露，换药时，应有足够的照明光辉，注意保暖，防备受凉。会阴部及大面积创口宜用屏风分开或单独在室内换药。 ⑸用物准备：换药碗2只，1只盛无菌敷料，1只盛洒精棉球、盐水棉球、引流物。镊子2把，1把作洁净创口四周皮肤用，另一把作为创口内换药用。按创口需要加用油纱布、纱布条、引流药、外用药和纱布等。 3、换药步骤 ⑴外层绷带和敷料用手取下，紧贴创口的一层敷料用镊子揭去，揭除敷料的方向与伤口纵细方向平行，以减少痛苦。取敷料的镊子与接触伤口的镊子要分开。 ⑵左手持另一把无菌镊子将药碗内的洒精棉球传达给右手的一把镊子操作，用以创口四周皮肤擦洗。洁净伤口先由创缘向外擦洗， 勿使洒精流入创口引起痛苦和伤害组织。化脓创口，由外向创缘擦试。 ⑶交换左右手镊子，右手持的无菌镊子，办理伤口内。直接用右手的无菌镊子取药碗内的盐水棉球，轻轻冲刷创口，禁用干棉球擦洗创口，以防伤害肉芽组织。 ⑷去除过分生长的肉芽组织、腐败组织或异物等，观察伤口的深 度及有无引流不畅等状况，再用洒精棉球除去沾染皮肤上的分泌物。 最后用消毒敷料履盖创面。 愈合。