经皮球囊扩张椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折.pptVIP

四川省富顺县人民医院骨科 张发平 罗仕武 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 压缩：是与治疗面垂直且移向治疗面的线形运作。 随着人口老年化，老年骨质疏松性脊椎骨折成为影响老年人身心健康的一种常见疾病。 传统保守治疗(存在较多缺点) 卧床时间长（2-3月），肺部感染、深静脉血栓形成等并发症发生率较高。 疼痛缓解较慢，多持续到伤后3-4周，甚至长期慢性疼痛。 护理任务繁重。 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 血栓形成：是指在活体的心血管内血液发生凝固或血液中有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 临床病例资料 我院于2010年8月～2013年10月，采用PKP治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折患者69例84个椎体。效果优良，报告如下： 男女比例：男21例，女48例（男∶女=1∶2.28 ）。 年龄：58～85岁（平均75.2岁）。 骨折分布情况：单节段56例，双节段11例，三节段2例，T5～L4椎体均有累及，其中T10～L1骨折共48例，占病椎总数的69.56%。 压缩：是与治疗面垂直且移向治疗面的线形运作。 纳入标准 年龄＞60岁（有长期服用激素等导致骨质疏松病因的除外）。 符合压缩骨折诊断标准。 CT显示椎体后壁结构完整。 无神经功能损害症状或体征。 骨密度测定有明确骨质疏松 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 排除标准 不符合纳入标准的。 严重心肺功能障碍不能耐受手术的。 凝血功能障碍患者。 术区皮肤异常者。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 麻醉方法 局麻加强化下行PKP 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 手术方法 俯卧位，C臂定位，作0.5-0.8cm皮肤切口。C臂下经皮经椎弓根向病椎穿刺建立工作通道，行球囊扩张椎体复位，注入拉丝期骨水泥完成椎体成形。 单侧入路：骨水泥弥撒 不均匀，较少采用。 双侧入路：多数使用。 通道：是一类贯穿脂质双层，中央带有亲水性孔道的膜蛋白。 结 果 手术时间（平均51±19分钟) 单椎体骨折（56例）：35～52分钟，平均42分钟。 双椎体骨折（11例）：55 ～ 85分钟，平均69分钟。 三椎体骨折（2例）：分别为82分钟、105分钟。 出血量 单一椎体均在20 ml 以内。 （采用SPSS19.0软件对数据进行统计、分析，结果以均数标准差表示，各组数据资料比较用X2检验或t检验，术前术后比较采用配对t检验，p值＜0.05为有统计学意义 ） 标准差：指方差的平方根和。 结 果 疼痛缓解情况 疼痛评分方法：采用视觉疼痛模拟评分法（VAS） 评分时间点：术前、术后三天、术后两周、术后半年、术后一年 随访方式：门诊或电话随访（术前、术后三天在院完成；术后 两周多为门诊随访；术后半年、术后一年多为电话随访。） 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 结 果 椎体高度压缩率和恢复率 测量术前侧位X片病椎压缩部位高度A，同时测量相应部位上位椎体高度A1，下位椎体高度A2 计算方法： 测量术后侧位X片病椎相同压缩部位高度B 病椎原始高度A’=（A1+A2）/2 术前椎体压缩率=（A’-A）/A’ ×100％ 术后椎体压缩率=(A’-B)/A’ × 100％ 椎体高度恢复率=（术前压缩率-术后压缩率）/术前压缩率× 100％ 结 果 椎体高度压缩率和恢复率 椎体高度会随时间延长丢失，远期丢失情况尚待研究