经皮穿刺髓核切吸术(apld)治疗腰椎间盘突出症.pptVIP

* 经皮穿刺髓核切吸术（APLD）治疗腰椎间盘突出症??? 腰椎间盘突出症是一种给许多患者带来极大痛苦的常见病，多发病。在保守治疗无效或反复发作的情况下，传统的方法是实施手术治疗。但手术创伤大，因软组织及骨性结构的破坏影响了腰椎的稳定性。自1975年曰本土方贞久报告采用经皮髓核摘除法治疗腰椎间盘突出症以来，80年代后期美、曰、法、德及瑞士等国相继开展这一疗法。其后，国内相继引进这一技术。并逐步完善手术器械，开发出一种新型的经皮穿刺自动髓核切吸术(APLD)，90年代初大量用于临床。??? 此技术的特点是利用一套引导系统（一般为X线或CT监测）进入椎间盘。即局麻下经皮穿刺到位后，切开皮肤长0.5—1cm左右，用逐级扩张管扩张后，置入4.8mm工作套管并固定，沿工作套管置入环锯切割纤维环，再用特制髓核钳反复钳取或夹碎髓核，最后经此送入自动髓核切除器，于椎间盘内不同深度、方向切割抽吸，将髓核切割与吸出容为一体，尽可能切吸足够量的髓核。??? 其治疗机理是将大部分髓核切割吸出，降低了椎间盘内的压力，使突出的髓核组织还纳复位，从而解除或减轻对神经根及周围痛觉感受器的刺激，同时因负压产生致使突出的反向力，避免了椎间盘再次向后突出，达到了消除或缓解临床症状的目的。??? 此技术的优点是:缩短了手术时间，单节段间盘突出的手术时间仅40分钟，且无严重的并发症，只有长约0.8cm的小切口，对腰部的肌肉无损伤，骨性结构无任何破坏，对腰椎的稳定性无影响，仅局麻就可以手术，术后能早期下床活动、恢复快。成为一种深受医生和患者普遍欢迎的安全、有效、经济的治疗手段。?? 腰椎间盘突出症：是指椎间盘变性、纤维环破裂和髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。以20～50岁为多发，男女比例为4～6：1。 椎间盘：位于相邻两个椎体之间（寰、枢椎除外），成人有23个椎间盘。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 腰椎间盘突出症：是指椎间盘变性、纤维环破裂和髓核突出，刺激或压迫神经根、马尾神经所引起的一种综合征。以20～50岁为多发，男女比例为4～6：1。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 *