结直肠癌护理.pptVIP

临床表现（结肠癌） 1.排便习惯、粪便性状 （最早）排便次数增多、腹泻、便秘、便中带血、脓或粘液 2.腹痛 早期症状之一 3.腹部肿块 4.肠梗阻 一般属结肠癌晚期症状 5.全身表现 贫血、消瘦、乏力、低热等.晚期可出现恶病质 腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。 便秘：指排便困难或费力、排便不畅、排便次数减少，粪便干结量少。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 肠梗阻：肠内容物不能正常运行，不能顺利地通过肠道称为肠梗阻。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 右半结肠 左半结肠 临床表现（结肠癌） 临床表现（直肠癌） 1.直肠刺激症状 2.肠腔狭窄症状 3.癌肿破溃感染症状 血便是直肠癌最常见症状 4.其他症状 晚期出现肝转移可出现腹水、肝大、黄疸、恶病质等症状 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 腹水：是肝功能减退和门静脉高压的共同结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。腹水出现时常有腹胀，大量腹水使腹部膨隆、状如蛙腹，甚至促进脐疝等腹疝等形成。大量腹水抬高横膈或使其运动受限，出现呼吸困难和心悸。 黄疸：由于血清中胆红素升高致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 恶病质：是指机体严重消瘦、乏力、贫血和全身衰竭的状态。 辅助检查 初筛手段 大便潜血试验 内镜检查 钡剂灌肠 直肠指诊 是诊断直肠癌最重要方法 其它：B超、CT CEA(血清癌胚抗原） 最有效、 最可靠 是定位、定性的方法 抗原：是指能够刺激机体产生（特异性）免疫应答，并能与免疫应答产物抗体和致敏淋巴细胞在体外结合，发生免疫效应（特异性反应）的物质。抗原的基本特性有两种：一是诱导免疫应答的能力，也就是免疫原性；二是与免疫应答的产物发生反应，也就是抗原性。 治疗方式（结肠癌） 以手术切除为主的综合治疗 1.结肠癌根治性手术 右半结肠切除术、横结肠切除术、左半结肠切除术及乙状结肠切除术 2.化学药物治疗 是根治性手术的辅助疗法，能提高病人5年生存率。常采用氟尿嘧啶为基础的联合化疗方案 治疗方式（直肠癌） 手术切除是主要治疗方法 1.直肠癌根治性手术 局部切除术、Miles手术、Dixon手术、Hartmann手术 2.姑息性手术 晚期病人可行乙状结肠双腔造口 3.非手术治疗 化疗 放射疗法 局部治疗 中医药治疗 基因治疗等 基因：是具有遗传效应的DNA片段。 基因治疗：是指把目的基因导入人体细胞，使其发挥生物效应，从而达到治疗疾病的目的。 护理 护理评估 护理诊断及医护合作性问题 护理目标 护理措施 护理评价 护理评估 1.术前评估 健康史 身体状况 心理-社会状况 2.术后评价 评估手术方式、麻醉方式、术中 情况、 术后恢复、并发症及预后 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 麻醉：是指应用药物或其他方法使病人的感觉暂时丧失，以达到无痛的目的，为手术治疗或其他医疗检查治疗提供良好条件。 护理诊断及医护合作 1.焦虑 与恐惧癌症、手术及担心造口影响生活、工作有关 2.知识缺乏 与缺乏疾病和手术的相关知识有关 3.自理能力缺陷综合征 与手术创伤、术后引流及结肠造口有关 4.自我形象紊乱 与结肠造口的建立和排便方式改变有关 5.潜在并发症 出血、感染、吻合口瘘、造口周围皮炎等 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 护理目标 1.病人焦虑缓解或减轻 2.了解疾病、手术及康复的相关知识 3.能自理或自理能力提高 4.能适应自我形象的变化 5.术后并发症能得到预防或及时发现和处理 康复：是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到或保持最佳功能水平，增强自立能力，使其重返社会，提高生存质量。 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 护理措施 术前护理 术后护理 健康教育 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 健康教育：通过学习传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。 术前护理 饮 食 肠 道 心 理 术前护理 1.一般护理 病人术前应补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣