防范患者压疮学习管理标准制度流程大纲纲要.docVIP

防备患者压疮管理制度 一、护理部建立压疮管理小组，实行压疮会诊制度。 二、按压疮危险要素评估法对患者发生压疮的危险要素进行评分。 三、压疮的预防 患者住院时期踊跃除掉引发要素，护士工作中做到“七勤”：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理、勤接班。每班的确落实防备措施，并对皮肤状况严格交接班。 （一）防备局部组织长远受压 有压疮危险的患者建立翻身卡，准时翻身。 保护骨隆突出和支持身体空隙处。 正确使用石膏、绷带及夹板固定。（二）防备摩擦力和剪切力的作用 （三）防备局部湿润等不良刺激。 （四）促进局部血液循环 对长远卧床患者，每日进行全范围关节运动，保持关节的活动懒得和肌肉紧张，促进肢体血液循环，减少压疮的发生； 常常检查、按摩受压部位、按期为患者温水擦浴、浑身按摩。 （五）改进机体营养状况，在病情同意下，摄取高蛋白、高热量饮食，必需时 输血、血浆或人体白蛋白。同时应补给足够的矿物质和维生素，特别是维生素C。以加强机体抵抗力和组织修复能力。不可以进食的患者，就考虑由静脉增补。 （六）健康教育：向患者及家属介绍压疮发生、发展及预防、治疗护理的一般知识。 四、发现有皮肤压红等压疮预兆及时办理：翻身后受压部位用按摩受压部位。 五、初期运动。对长远处于被动体位的患者，初浑身状况开始进行独立的功能必上肢运动，能促进血管功能恢复，域防压疮的发生。 六、建立压疮报告制度（见“压疮风险评估、报告与管理制度） 压疮风险评估、报告与管理制度 一、压疮评估 （一）评估流程：患者住院、手术或病情变化→进行压疮危险要素评估表评分→压疮危险患者（评分20分）挂预防压疮警示牌→评分12分上报护理部→通知压疮管理小组看守。 （二）评估频次：住院患者初评后，轻度危险患者每周评估一次；中度、高度危险患者每3天评估一次；极度危险患者每日评估一次：病情变化随时评估，并将分值及采纳的护理措施进行记录。对评分≤12分危险患者，压疮管理小组每周最少追踪议论一次。 二、评分方法 依据压疮评分总分24分，分值越低，发生压疮的危险性越高，20分为压疮发生的诊断界值，依据不一样的危险程度采纳合适的预防措施；17-20分提示轻度危险；13-16分提示中度危险；10-12分提示高度危险；9分以下提示极度危险。压疮风险评估应表现动向评估。 三、不免压疮的界定 1、一定吻合基本条件中1项（或1项以上）和可选条件中的2项（2项以上）可申 请不免压疮认定： 基本条件：逼迫体位严格限制翻身，如：昏迷、肝功能衰竭、呼吸衰竭、、心力衰竭、骨盆骨折、偏瘫、高位截瘫、生命体征不稳固、髋关节置换术等， 可选条件：高龄≧70岁、大小便失禁、高度水肿、白蛋白30g[L，极度消瘦。 2、吻合不免压疮高危申报条件者，科室填写《不免压疮高危申报单》，签订《难 免压疮风险见告书》，上报至护理部，由护理部通知压疮护理管理小组人员24小时内查察患者，认定能否犯不免压疮高危患者，并记录。 四、压疮上报与督导 1、病区发现压疮（含院外压疮），应于24小时内上报护理部，责任护士填写 《护理不良事件报告单》，打印一式两份，科室、护理部各一份。 2、因患者病情原由，虽经踊跃有效的护理干预仍发后压疮的病例，由病区质控 小组评定后及时上报压疮护理管理小组，申请不免压疮复核、判断。 3、病区护士最少每日观察记录一次压疮状况，护士长每日查察患者，护理部或 压疮护理管理小组最少每周查察一次，检查责任护士压疮护理措施落真相况。 五、压疮护理质量管理制度 1、院外压疮管理 患者住院带入压疮，病区责任护士对压疮进行评估并填写（压疮风险要素评估表》 《护理不良事件报告表》等，采纳踊跃的办理措施，压疮管理小组按期督导。 2、院内不免压疮的管理 确认犯不免压疮的病例，发生压疮后应按压疮上报流程及时上报，不扣罚病区护理 质量分。 3、院内皮肤压疮的管理 患者住院时期因护理不妥出现压疮，按护理质量扣分。