乳腺临床检查.pptxVIP

乳腺临床检查会计学第1页/共24页乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。近年来，农村妇女经历了不同形式的生活模式的转变，经济条件、生活环境及心理、生殖生育都发生了相当大的变化，其乳腺癌发病率显著上升。西方发达国家在乳腺癌筛查方面已经取得了很多经验，并有效降低了死亡率，但我国乳腺癌筛查工作起步较晚，筛查技术尚处于探索阶段。我县于2012年5月启动了项目工作。筛查方案第2页/共24页今年全市建立“两癌”免费筛查长效机制，筛查对象为35-64岁的当地城乡妇女。采用乳腺临床体检、乳腺超声检查和乳腺X线摄影相结合的筛查方案。所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。签署知情同意书视诊、触诊彩色B超检查钼靶X-线检查第3页/共24页高危人群评估： 年龄大于或等于50岁和有乳腺癌家族史的受检人群为乳腺癌高危人群，不论手诊结果如何，均需进行下一步超声检查。 临床检查第4页/共24页受检人以仰卧姿和坐姿，由受训过的检诊医师对全部筛查妇女进行乳腺的视诊和触诊，记录乳腺大小和硬度。特别应注意乳腺出现的一些不被重视的轻微异常症状和体征，如乳头溢液、不受经期影响的乳腺腺体局限性增厚、乳头糜烂、乳头回缩、乳晕水肿、乳房皮肤轻度凹陷及绝经后出现乳房痛等。由检诊医师填写《乳腺临床检查表》 乳腺自查常识第5页/共24页 乳房疾患可以通过自己检查发现,叫做自查。大部分患者都是自己发现乳房肿块去看医生的,如何自查？下面我给大家介绍:乳房自查最佳时间是在月经结束后1周,因为月经前和月经期乳腺生理性充血，腺泡增生和腺管扩张，影响检查效果。如果月经不规则，最好在每月同一时间自查。视 查第6页/共24页 直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，充分暴露，仔细观察，面对镜子对两侧乳房进行视诊，比较双侧乳房是否对称，注意外形有无大小和异常变化。如：局部隆起或凹陷、水肿、桔皮样变、乳头溢液、乳头回缩、皮肤皱缩，酒窝征、皮肤脱屑及乳房轮廓外形有异常变化。视 查第7页/共24页视 查第8页/共24页触 查第9页/共24页 举起左侧上肢用右手指腹缓慢稳定、仔细触摸左侧乳房，感觉是否有硬块，由乳头开始做环状顺时针或逆时针方向检查，慢慢检查，逐渐向外约三四圈，至全部乳房检查完为止，不要遗漏任何部位。同时可以触摸一下腋下，看是否有肿大淋巴结。轻轻挤压一下乳头，看有没有分泌物。用同样的方法检查对侧乳房。触 查第10页/共24页触 查第11页/共24页触 查第12页/共24页平 卧 检 查第13页/共24页 平卧检查时，待检查侧上肢举过头放在枕头上，可以用薄垫放在被检查侧的肩下，这种位置目的使乳房平坦，易于检查，检查方法同触查。卧 查第14页/共24页发现以下情况应及时找专科医师检查第15页/共24页双侧乳房不对称乳房有肿块、硬结乳头皮肤有凹陷、水肿、红肿乳头溢液、溢血、凹陷、偏斜乳晕区皮肤增厚、瘙痒、脱屑腋窝淋巴结肿大乳癌临床表现第16页/共24页肿块无痛单发、硬、边界不清、活动度差。肿块生长快，侵犯Cooprs韧带，皮肤凹陷，与皮肤粘连，乳头抬高，内陷，双侧不对称，淋巴结水肿桔皮样改变，与肌肉粘连固定不活动。腋窝淋巴结肿大。晚期出现溃疡、恶臭、出血、经久不愈。乳腺癌的诊断方法第17页/共24页最主要为临床医生体检B超---无创、适应广泛钼靶X线检查、40岁以下普查不建议做CT或MRI导管造影或乳管镜针吸或手术活检乳腺临床检查表第18页/共24页超声检查第19页/共24页高危人群及手诊结果可疑或阳性者需进行下一步乳腺彩超检查彩超检查设备要求：高频探头数字化彩超(中档及以上）钼靶X线摄片第20页/共24页超声检查结果为可疑或阳性的妇女，免费提供乳腺钼靶X线检查。投照位置采用双乳侧斜位+头尾位。每次检测都记录乳房大小和密度，并记录未绝经妇女的上次月经日期。负责检测的人员须经过培训，且检测时要有放射科医师在场，采取双阅片诊断 。乳腺钼靶X线检查设备要求：常规乳腺X线机或数字乳腺X线机(DR)。乳腺超声检查诊断报告书第21页/共24页质量控制第22页/共24页手诊：如果需要，采用双人触诊乳腺彩超质控：观察所有超声医生的操作，专家抽取质控当日5%-10%的检查妇女现场复核，诊断结果符合率达到80%。可疑病例追访：对检查中发现的可疑病例进行追访，追访率达到90%。数据质控：随机抽取上月5%的各类表册进行检查及复核，错漏项小于5%。第23页/共24页 谢谢聆听 ！