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胰岛素泵在儿科的应用 胰岛素泵 概述 1型糖尿病是接受胰岛素泵治疗的绝对适应证。 胰岛素泵是一种完全模拟正常胰岛细胞分泌胰岛素的装置, 胰岛素泵可以设定一个持续皮下输注的基础胰岛素输出量, 即基础率及每次餐前的追加剂量, 并有各种故障发生的警报装置, 所以儿童使用是安全的。 适应：生物体能够因环境的变化形成新的遗传形状而是自己顺应环境，称为适应。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。 注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导针置入患儿的皮下（一般为腹壁），腹部胰岛素吸收最快，受活动的影响较少。 再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，将胰岛素输注到体内。 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 人体胰岛素生理功能的特点：微量、持续的胰岛素分泌。 　　胰岛素泵最大的特点：基础率（微量、持续）、使给入的胰岛素更生理化、合理化人体生理状态下胰岛素基础分泌,它不仅每3—5分钟分泌微量胰岛素,而且全天有波峰波谷.两个波峰两个波谷.即：早晨5点到6点达高峰,下午4点到5点达高峰;上午 10点到下午2点和晚上10点到凌晨2点是胰岛素生理需要量最少、自身基础胰岛素分泌最低的时间。 用胰岛素泵治疗糖尿病的好处 用胰岛素泵治疗糖尿病可以有效地控 制并延缓并发症。胰岛素泵模拟生理性分泌，胰岛素吸收稳定，故血糖控制平稳达标，控制并延缓并发症15.3年。延长寿命5.1年。 用胰岛素泵治疗糖尿病可增加患儿生活自由度。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 吸收：食物经过消化后形成的小分子物质,以及维生素、无机盐和水通过消化道粘膜上皮细胞进入血液和淋巴的过程。 自由度：当以样本的统计量来估计总体的参数时，样本中独立或能自由变化的自变量的个数，称为该统计量的自由度。 胰岛素泵适合人群 　　（1）主要适用于1型糖尿病人，尤其是那些病情“难以控制”、“易变”、“脆性”的1型糖尿病病人。儿童糖尿病患儿绝大多数为1型糖尿病。 　　（2）糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等病人。可根据血糖水平增加基础量，缩短“加速”时间（2～4小时1次），可替代小剂量胰岛素静脉法。 　　（3）微血管并发症。国外报道可使微量蛋白量减少以至消失。可用于糖尿病肾病及视网膜病变的治疗。 　　（4）改善糖尿病性神经病变。 　　（5）缓解新发的糖尿病。 　　（6）适用于妊娠的糖尿病妇女或糖尿病妇女婚后希望能妊娠者。 　　（7）重型糖尿病2型，用既往方法难以控制或合并严重感染时，可考虑使用。 　　（8）糖尿病人必须接受较大外科手术时。 　　（9）因工作原因而生活不规律的病人，胰岛素注射治疗稳定控制血糖十分困难者。 酸中毒：体内血液和组织中酸性物质的堆积，其本质是血液中氢离子浓度上升、PH值下降。 糖尿病酮症酸中毒：由于糖尿病极度控制不良所产生的一种需要急诊治疗的情况，患者血酮体水平(乙酰乙酸以及g-羟丁酸)超过5mmol/L，需要对患者采取积极的胰岛素及静脉补液治疗。 酮症酸中毒：糖尿病、饥饿和酒精中毒患者体内脂肪大量动员,以致酸性的酮体(β-羟丁酸、乙酰乙酸、丙酮)物质大量增加而引起的酸中毒。 中毒：进入人体的化学物质达到中毒量时导致组织及器官损害引起的全身性疾病。 糖尿病肾病：糖尿病，咱们就不做过多的解释了，这个病在咱们生活中是经常接触的。糖尿病肾病，表面来看就是糖尿病造成的肾脏固有功能细胞损害综合症。此病的特点是，早期肾脏不但没有萎缩，相反的还要轻微增大，但后期，肾脏同样出现萎缩。主要原因是长期的高血糖，导致了血液的粘稠度升高，此时血液流动速度会相对的慢下来，血液中多余的脂质和凋亡的血细胞就会沉积在血管内皮下，使管腔狭窄，造成肾内的缺血缺氧，而导致内皮细胞的损伤，其滤过功能下降，此时，血液通过肾脏滤过产生尿液的过程中，为了把体内的代谢垃圾及时排出体外，肾脏不得不努力的加班加点的工作，与此同时，肾脏的固有功能细胞势必会代偿性增大，而致肾脏体积增大。但是此时，受损的内皮细胞没有得到积极有效的救治，随着病情进展，胶原蛋白合成多，肾小球基膜增厚，最终形成系膜的弥漫结节性病变，造成了肾小球硬化，此时肾脏体积变小。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 胰岛素泵的安装 （1）安装前应先调试胰岛素泵，使基本程序设置无误。（2）检查胰岛素是否失效，并提前将其放置在室温下，用胰岛素贮存器抽取所需胰岛素量后排尽