胰头癌护理查房.pptVIP

Company Logo 一例胰头癌病人的围手术期护理 倪荣苹 围手术期：是指病人决定接受手术治疗开始至病人出院或继续追踪的一段时期。包括三个阶段，即手术前、手术中及手术后期，每一个阶段都有各自不同的护理内容。 胰腺的解剖和生理概要 Company Logo 胰腺的解剖和生理概要 Company Logo 胰腺的解剖和生理概要 。 Company Logo 胰腺的解剖和生理概要 胰形态细长，分为头、颈、体、尾四 部分 胰头宽大，大被十二 指肠包绕 Company Logo 概况 胰头癌carcinoma of head of pancreas 是指发生于胰腺头部的恶性肿瘤，约占胰腺癌的2/3。 早期诊断困难，手术切除率偏低，预后很差.90%的病人在诊断后一年内死亡。5年生存率仅1%～3%。 Company Logo 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。  Company Logo 病因与病理 　胰头癌的发病原因至今仍不十分清楚，但已发现某些因素与胰腺癌的发病关系密切。 Company Logo 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 病因与病理 病因 吸烟：香烟的烟雾中含有亚硝胺，能诱发胰腺癌发生。 高蛋白和高脂肪饮食 糖尿病、慢性胰腺炎和胃大部分切除术后 遗传 Company Logo 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 病因与病理 转移途径：淋巴转移和癌浸润最常见 淋巴转移:胰头前后、幽门上下、肝总动脉、腹主动脉旁的淋巴结。晚期可至锁骨上淋巴结。 直接浸润:邻接的脏器如胰腺内的胆总管、胃、十二指肠，浸润或压迫门静脉、肠系膜上动、静脉等。 癌肿远端的胰管内转移 腹腔内种植 血行转移:肝、肺、骨、脑等。 Company Logo 临床表现 腹痛、黄疸和消瘦为主要临床表现 1．40～70岁的病人多见，男性多于女性。 2．早期无特异症状，常见的症状有上腹隐痛、钝痛、胀痛和上腹部不适，可长期存在，夜间更明显。 3．晚期因侵犯腹腔神经丛，腹痛可加剧，呈顽固性，可伴背痛，止痛药往往效果不明显。 4．黄疸是胰头癌较早出现的症状之一，呈进行性加深，全身瘙痒，大便色浅，尿色渐深。 5．病人可出现腹胀、食欲缺乏、消化不良、恶心呕吐等消化道症状，常有消瘦、乏力。 Company Logo 黄疸：由于血清中胆红素升高致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 黄疸：由于血清中胆红素升高致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 消化不良：是一种由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不良的胃轻瘫和食道反流病。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 临床表现 Company Logo 辅助检查 CA19-9:良恶性胰腺疾病的鉴别诊断，术后复发监测和预后的指标 B超 腹部CT或MRI:与慢性胰腺炎鉴别 Company Logo 实验室及影像学检查 辅助检查 CT引导的细针穿刺活检组织 活检结果提示大约10％临床确诊病例为良性病变 腹腔镜及术中活检组织 胰液及十二指肠引流液细胞学检查 腹腔冲洗液及腹水细胞学检查 Company Logo 病理学诊断 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 腹水：是肝功能减退和门静脉高压的共同结果，是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。腹水出现时常有腹胀，大量腹水使腹部膨隆、状如蛙腹，甚至促进脐疝等腹疝等形成。大量腹水抬高横膈或使其运动受限，出现呼吸困难和心悸。 诊断流程图 上腹痛、黄疸、体重减轻 ↓ B超＋CA19-9、CEA ↓ CT/MRI ↙