胫骨干骨折的治疗.pptVIP

热烈欢迎各位专家、老师莅临指导 第十节 胫骨干骨折 赣医三附院: 胡超华 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 目录 病因 临床表现及诊断 治疗方法 临床病历及讨论 定义及解剖 统计学 在现代骨折病例中，胫骨骨折比较常见，是发生频率较高的长管状骨折，在全部骨折病例中的比重达到了13%左右。 骨折：骨的完整性和连续性中断称为骨折。 频率：样本的实际发生率。在相同条件下，重复试验N次，其中随机事件A出现了M次，那么事件A发生的频率为f(A)=M/N。 胫骨干骨折 是指胫骨平台以下到踝 上的部分发生的骨折。 以青壮年、儿童多见。 * 小腿解剖 小腿解剖 小腿解剖 胫骨干骨折 * 病因 直接暴力：横断、短斜、粉碎；骨折线 同一水平 间接暴力：斜形、螺旋； 应力骨折、疲劳骨折 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 病因 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 临床表现 外伤史 疼痛、肿胀、功能障碍 骨擦音、异常活动、畸形 神经、血管损伤 X线片 漏诊！ 疼痛：伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 常见并发症 骨筋膜室综合症 骨缺损 皮肤缺损 神经血管损伤 骨折延迟愈合和不愈合 感染 骨折畸形愈合 并发症 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 诊断标准 病史 症状 体征 影像学 外伤病史 明确 肿胀、疼 痛、活动 受限 畸形、肿 胀、压痛、 骨擦感、 异常活动 胫骨具体 的骨折分 型 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 骨折分型 胫骨干骨折 A=简单骨折 A1：螺旋骨折 A2：斜行骨折 A3：横断骨折 B=楔形骨折 B1：螺旋楔形 B2：弯曲楔形 B3：粉碎楔形 C=复杂骨折 C1：有二个内侧骨块 C2：多段 C3：无规律 胫骨干骨折的治疗 处理原则:恢复小腿长度、对线和持重功能 手法复位及外固定 牵引 切开复位内固定等手术治疗 治疗方法 1 上世纪三四十年代治疗方法使用的是闭合式复位固定术（稳定性、关节僵硬、褥疮肺炎、骨化性肌炎、骨质疏松） 2 到了五六十年代将手术治疗作为主要方式（AO：解剖复位、坚强固定） 3 到上世纪末期微创钢板内固定术的应用（生物力学） 僵硬：是指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能活动的一组综合症。 关节僵硬：最常见，患肢长期固定使组织中出现纤维性渗出物和纤维蛋白沉积，造成关节内外纤维粘连，同时关节囊及周围肌肉的挛缩，影响关节活动。 肺炎：由于多种病原体或物理化学、过敏性因素引起的，肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。 解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位(两骨折端的接触面)和对线(两骨折段在纵轴上的关系)完全良好时，称~。 保守治疗：石膏夹板、骨牵引 * 手术治疗：钢板 * 手术治疗：钢板 * 手术治疗：外固定架 * 手术治疗：外固定架 * 手术治疗：髓内钉 *