隐源性机化性肺炎的CT诊断.pptVIP

强地松30mg/day治疗：40天后CT复查 穿刺活检诊断：隐源性机化性肺炎 第三十页，共四十四页。 影像学与组织病理学关系 CT上的实变、结节或肿块在组织学上对应为细支气管、肺泡管和肺泡内的机化性纤维样变性。磨玻璃样变在组织学上对应的是肺泡间隔的炎症及肺泡腔内的肺泡细胞脱屑。 第三十一页，共四十四页。 TBLB/经皮肺活检对COP诊断价值 特发性间质性肺病的确诊需要开胸或经胸腔镜肺活检。 TBLB在特发性间质性肺病的应用主要是除外结节病、肿瘤和某些特殊类型的感染。 在2002年ATS/ERS共识中，可通过TBLB/经皮肺穿而不需要开胸就能诊断：一为急性间质性肺炎（acute interstitial pneumonia， AIP），另一为COP。 2011 年ATS/ERS/JRS/ALAT指南强调根据UIP的HRCT特点可作为独立的IPF诊断手段。新指南提出具备UIP典型HRCT表现者不必行病理活检。 第三十二页，共四十四页。 诊断 COP的诊断须遵循“临床-影像-病理诊断” ( clinical-radiologicpathologic diagnosis，CRP) 的原则。 COP与其他IIP一样，不再是单纯的病理诊断名称，而是结合了临床-影像-病理诊断之后的临床诊断名称。这些在过去只能属于组织病理学诊断的名称完成了从病理诊断到临床诊断的蜕变，从而使其成为有独特临床-影像