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43炎症的病理类型及结局会计学第1页/共59页 Review1.炎症概念、原因、局部表现和全身反应2.基本病理变化：变质、渗出、增生3.炎细胞的种类、形态、功能及意义4.炎症介质及功能5.炎症的分类第2页/共59页 病理分类: 变质性炎(alterative inflammation) 渗出性炎(exudative inflammation) 增生性炎(proliferative inflammation)第3页/共59页一 炎症的病理学类型(一) 变质性炎(alterative inflammation) 概念：以组织和细胞变性坏死为主 部位：常见于心、肝、肾、脑 病程：多呈急性、亚急性经过 病变：变性坏死显著,渗出增生较轻 原因：重症感染、中毒 后果：常引起器官功能障碍。第4页/共59页举例: 肝炎病毒→病毒性肝炎第5页/共59页乙型脑炎病毒→乙型脑炎，筛状软化灶第6页/共59页(二)渗出性炎症(Exudative inflammation)概念：病变以渗出性变化为主部位：皮肤,浆膜,粘膜,软组织病程：多呈急性、亚急性经过病变：形成大量渗出物原因：感染、中毒为多分类：渗出物性质(浆液,纤维素,中性粒细胞)第7页/共59页Exudative inflammation1.浆液性炎症(serous inflammation) 概念：以浆液渗出为主,主要成份为血浆 特点：血浆渗出(白蛋白) 部位：皮肤,粘膜,滑膜,浆膜(胸膜,腹膜,心包膜),疏松组织等 结局：良好 举例：感冒初期清鼻涕（鼻粘膜浆液性分泌物),二度烫伤(水疱),蚊虫叮咬第8页/共59页水 疱第9页/共59页Serous inflammation第10页/共59页单 纯 疱 疹第11页/共59页Serous inflammation烫伤: 水泡清亮第12页/共59页Exudative inflammation2.纤维素性炎(fibrinous inflammation)概念：渗出物含大量纤维素(纤维蛋白原) 部位： 粘膜： 假膜性炎(痢疾,白喉) 浆膜：纤维素性心包炎(绒毛心) 肺： 大叶性肺炎(肺实变)结局：纤维素溶解、液化→吸收、排出 纤维素机化→粘连，器官硬化第13页/共59页Fibrinous inflammation假膜:在粘膜表面形成一层灰白色的膜状物（白喉）假膜性炎(伪膜性炎):纤维素,坏死组织,白细胞、细菌第14页/共59页Fibrinous inflammation形态：红染交织的网状、颗粒状，常混有少量的中心粒细胞和坏死细胞碎片。原因：血管损伤严重，通透性↑↑,细菌感染(内源性、外源性毒素),尿素（尿毒症）第15页/共59页Fibrinous inflammation绒毛心(hairy heart):纤维蛋白性心包炎第16页/共59页Fibrinous inflammation第17页/共59页Exudative inflammation3.化脓性炎 purulent inflammation概念：以中性粒细胞大量渗出并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症。原因：多由化脓菌（金葡菌，链球菌，大肠杆菌等）引起第18页/共59页Purulent inflammation脓液(pus):脓性渗出物，浑浊凝乳状。变性N,溶解坏死物,细菌,浆液化脓(suppuration)：大量渗出N伴组织坏死、溶解液化的过程脓细胞(pus cell): 变性和坏死N 第19页/共59页Purulent inflammation化脓性炎主要类型：（1）表面化脓和积脓概念：浆膜或粘膜的化脓性炎症表面化脓：脓液主要向粘膜或浆膜表面渗出积脓(empyema)：脓液在浆膜腔或胆囊、阑尾或输卵管内积聚第20页/共59页Purulent inflammation化脓性气管炎第21页/共59页Purulent inflammation化脓性输卵管炎第22页/共59页Purulent inflammation(2)蜂窝织炎 (phlegmonous inflammation)概念：疏松组织中的弥漫性化脓性炎,溶血链球菌特点：皮下、粘膜下、肌肉间、阑尾病变范围较大，边界不清。 第23页/共59页Purulent inflammation(2)蜂窝织炎致病菌：溶血性链球菌。机制：透明质酸酶→溶解透明质酸 链激酶→溶解纤维素 ↓ 通过组织间隙、淋巴管扩散第24页/共59页Purulent inflammation第25页/共59页Purulent inflammation(3)脓肿 (abscess)概念：局限性化脓性炎症。特征：组织溶解坏死，形成脓腔部位：皮下、内脏致病菌:金葡菌(血浆凝固酶) 结局：吸收或机化第26页/共59页Purulent inflammation第27页/共59页