血液一般检验02红细胞部分下.pptVIP

* 四、血细胞比容测定 血细胞比容（Hct，HCT ， PCV）是指一定体积的全血中红细胞所占体积的相对比例。 HCT高低与红细胞数量、平均体积及血浆量有关，主要用于贫血、真性红细胞增多症和红细胞增多的诊断、血液稀释和血液浓缩变化的测定、红细胞平均体积和红细胞平均血红蛋白浓度的计算等。 血细胞比容：中细胞在血液中所占的容积白分比。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 血细胞比容：中细胞在血液中所占的容积白分比。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 血红蛋白：存在于脊椎动物、某些无脊椎动物血液和豆科植物根瘤中。血红蛋白是使血液呈红色的蛋白，它由四条链组成，两条α链和两条β链，每一条链有一个包含一个铁原子的环状血红素。氧气结合在铁原子上，被血液运输。血红蛋白的氧解离曲线呈S形，提示亚基之间存在正协同作用。 【检测原理】HCT直接测定采用离心法，间接测定采用血液分析仪法。 1．离心法 常用微量法和温氏法，其检测原理基本相同，但离心力不同。血液离心后分5层，自上而下分别为血浆层、血小板层、白细胞和有核红细胞层、还原红细胞层和氧合红细胞层。读取结果以还原红细胞层为准（图2-19）。 图2-19 血细胞比容结果判断 2．血液分析仪法 由红细胞计数和红细胞平均体积导出HCT，HCT＝红细胞计数×红细胞平均体积。 【方法学评价】HCT测定的方法学评价见表2-18。 【质量保证】 【参考区间】 ①成年 男性：0.40～0.50；女性：0.37～0.48。②新生儿0.47～0.67。③儿童：0.33～0.42。 【临床意义】HCT的临床意义与红细胞计数相似。HCT减低是诊断贫血的指标，若红细胞数量正常，血浆量增加，为假性贫血；HCT增加可因红细胞数量绝对增加或血浆量减少所致（表2-19）。HCT的主要应用价值为： 1．临床补液量的参考 2．真性红细胞增多症诊断指标 3．计算红细胞平均指数的基础 临床意义：1.使给药方案个体化，2.诊断和处理药物过量中毒3.进行临床药动学和药效学的研究4.探讨新药给药方案5.节省患者治疗时间，提高治疗成功率6.降低治疗费用7.避免法律纠纷。 红细胞数：4.0-5.5，3.5-5.0，6.0-7.0*10的12次方血红蛋白120-160，110-150，170-200g/L白细胞：成人4~10，新生儿15~20，6个月~2岁11~12*10的9次方。 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 五、红细胞平均指数 红细胞平均指数包括红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）。红细胞平均指数有助于深入认识红细胞特征，为贫血的鉴别诊断提供线索。 血红蛋白：存在于脊椎动物、某些无脊椎动物血液和豆科植物根瘤中。血红蛋白是使血液呈红色的蛋白，它由四条链组成，两条α链和两条β链，每一条链有一个包含一个铁原子的环状血红素。氧气结合在铁原子上，被血液运输。血红蛋白的氧解离曲线呈S形，提示亚基之间存在正协同作用。 【检测原理】 1．手工法 根据RBC、Hb、HCT测定结果计算红细胞平均指数（表2-20）。 2．血液分析仪法 MCV由血液分析仪直接测定导出；由仪器测定HGB、RBC可计算出MCH＝HGB/RBC；MCHC＝HGB/（RBC×MCV）。 【方法学评价】手工法红细胞平均指数由RBC、HGB、HCT测定后计算而来，因此，必须采用同一抗凝血标本，且所检测的结果必须准确。仪器法红细胞平均指数的测定同样依赖于RBC、HGB和MCV测定的准确性。 准确性：指在调查或实验中某一试验指标或形状的观测值与真值接近的程度。 【参考区间】MCV、MCH、MCHC的参考区间见表2-21。 【临床意义】红细胞平均指数可用于贫血形态学分类（表2-22）及提示贫血的可能原因。但红细胞平均指数仅反映了红细胞群体平均情况，无法阐明红细胞彼此之间的差异。 临床意义：1.使给药方案个体化，2.诊断和处理药物过量中毒3.进行临床药动学和药效学的研究4.探