血小板聚集试验临床应用.pptVIP

血小板聚集试验 【结果】 ADP0.5μmol/L时 MAR(最大聚集率) 37.4%±14.3% ADP1.0μmol/L时 MAR 62.75±16.1% 肾上腺素0.4μg/ml MAR 67.8%±17.8% 胶原0.2μg/ml MAR 71.7%±16.3% 1.血小板聚集性增加见于手术后，糖尿病，急性心肌梗塞，静脉血栓形成：青紫型先天性心脏病、肺炎、高β-脂蛋白血症，抗体-抗原复合物反应，肾移植的排异反应，人工心脏瓣膜移植术，多发性硬化症。口服避孕药，高脂肪食谱、吸烟 2.血小板聚集性降低血小板无力症（Glanzmann病）原发及继发血小板疾病Bernard-soulier综合症，释放反应异常（贮藏池疾患），血管性假性血友病，May-Hegglin异常，Swisscheese病，先天性低纤维蛋白原血症 3.迁延性及严重肝病，Wilson病、肾病（尿毒症）维生素B12缺乏、细菌性心内膜炎、抗血小板抗体、术后低纤维蛋白原血症 临床意义 肺炎：由于多种病原体或物理化学、过敏性因素引起的，肺实质（包括终末细支气管、肺泡管、肺泡囊及肺泡和肺间质）的炎症。 先天性心脏病：是指先天发育异常而未能自愈的在一组心脏病，其中以动脉导管未闭、房间隔缺损、室间隔缺损和法洛氏四联征常见。 糖尿病：胰脏不能正常分泌胰岛素的病症。 血栓形成：是指在活体的心血管内血液发生凝固或血液中有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。 抗体：B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，是介导体液免疫的重要效应分子。 抗原：是指能够刺激机体产生（特异性）免疫应答，并能与免疫应答产物抗体和致敏淋巴细胞在体外结合，发生免疫效应（特异性反应）的物质。抗原的基本特性有两种：一是诱导免疫应答的能力，也就是免疫原性；二是与免疫应答的产物发生反应，也就是抗原性。 【注意事项】 一、血小板数 应固定在200×109/L 二、采血前应停服l周下列药品：阿司匹林、潘生丁、肝素、双香豆素等 三、实验应在3h内完成，过长会降低聚集强度。温度以15℃～25℃室温为宜，冷环境中可使血小板外形改变及粘附、聚集能力增加。比浊测定时宜在37℃下进行 四、pH值 pH6.8～8.5可获最佳聚集，低于6.4会使聚集受抑。抗凝剂EDTA可络合Ca2+，使ADP不能引起血小板聚集，故应避免使用 五、红细胞混杂、溶血、高脂血症等因素可降低悬液透光度，因此采血当天禁食高脂食物。操作时应避免混入红细胞 样品 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 高脂血症：血浆中脂类一种或几种浓度高于正常参考值上限的现象。 典型的双相波 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 PRP PPP 二期反应(Release) 初期反应 试剂加入点 lag 图谱 二磷酸腺苷主要是通过与其受体蛋白相结合而诱导血小板发生聚集反应 通过促进二磷酸腺苷释放及TXA2的生成而产生诱导作用 通过促进二磷酸腺苷释放及TXA2的生成而产生诱导作用 药物对血小板的影响 血小板聚集试验及其临床应用（PAgT） 中国医大一院 宋鉴清 正常止血机能 两个方面 四个因素 凝血机制 抗凝机制 血管壁（vessel wall） 血小板（platelet） 凝血系统（coagulation system） 抗凝及纤溶系统（anticoagulation and fibrinolytic） 血小板由巨细胞生成，呈圆盘状 成熟的血小板 巨细胞 骨髓 血小板的生成 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 骨髓：是含有各期发育不等的血细胞的网状结缔组织，位于骨松质的间隙内和长骨的骨髓腔内，可分为红、黄骨髓，红骨髓具有造血功能，在一定条件下红、黄骨髓可相互转化，松质骨内终生保持红