血小板减少症,个案护理查房课件.pptVIP

------血小板减少症 邵月玲 血小板减少症：是一种免疫性综合病征，是常见的出血性疾病。特点是血循环中存在抗血小板抗体，使血小板破坏过多，引起紫癜；而骨髓中巨核细胞正常或增多，幼稚化。临床上可分为急性及慢性两种，二者发病机理及表现有显著不同。 定义 紫癜：由血管因素或血小板因素所致毛细管通透性和脆性提高，出现自发性或轻微外伤后红细胞外溢的出血性疾病。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 骨髓：是含有各期发育不等的血细胞的网状结缔组织，位于骨松质的间隙内和长骨的骨髓腔内，可分为红、黄骨髓，红骨髓具有造血功能，在一定条件下红、黄骨髓可相互转化，松质骨内终生保持红骨髓。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 抗体：B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，是介导体液免疫的重要效应分子。 病因未明，可能与感染因素（病毒如麻疹、水痘病毒等，细菌）、免疫因素、脾脏功能、激素等有关。 病因 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 病毒：由一个核酸分子（DNA或RNA）与蛋白质构成或仅由蛋白质构成的非细胞形态的靠寄生生活的生命体。 激素：是内分泌腺或器官组织的内分泌细胞所分泌细胞所分泌，以体液为媒介，在细胞之间递送调节信息的高效能生物活性物质。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 皮肤、黏膜自发性出血和束臂实验阳性，血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。 临床表现 31床，吴志强 ，男，8岁4月， 住院号 0300024440 诊断：上呼吸道感染 血小板减少症 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 上呼吸道：把鼻、咽、喉称为上呼吸道。 现病史 患儿因发热五天至我院门诊予“热毒宁、头孢西丁”静滴，仍有发热，近两日稍有单声咳嗽，无咳痰，无恶心、呕吐，无头痛、头晕，无鼻塞、喷嚏、流涕，无腹胀、腹泻，无皮肤出疹或出血点，无鼻衄、牙龈出血，无黑便、血尿。今至我院复诊，查血常规提示“血小板减少”，遂拟“上呼吸道感染、血小板减少症”收住入院。发病后精神可，食纳、睡眠可，大小便正常。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 上呼吸道：把鼻、咽、喉称为上呼吸道。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。 咳嗽：由延髓的咳嗽中枢受到刺激引起，各种传入的刺激导致咳嗽中枢将冲动传向运动神经，从而导致咽肌、膈肌等运动完成咳嗽动作，剧烈的呼气冲出狭窄的声门裂隙发出声音。 血尿：尿内含有一定量的红细胞时称为血尿，见于肾结石、肾结核。 既往史 既往体健，否认“结核、肝炎、伤寒”等传染病史及其接触史，否认手术外伤史，否认食物、药物过敏史，否认输血史。 传染病：是指病原生物感染人体后产生的具有传染性的疾病。 伤寒：寒邪伤及肌表，郁遏卫阳者。 个人史 : 第1胎第1产，足月剖宫产（社会因素），出生时体重2.6公斤，Apgar评分不详，否认窒息抢救史，生后人工喂养，6个月逐步添加辅食。生长发育正常，按时预防接种，无不良反应。目前上小学二年级，成绩良好。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 不良反应：指与用药目的无关，并为病人带来不适或痈苦、甚至严重危害的反应。 家族史 父母体健，非近亲婚配，否认特殊家族遗传病史。 家族史：双亲与兄弟，姐妹及子女的健康与疾病情况，特别是否患有或患过与患者同样的疾病，以及有无与遗传有关的疾病。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 2016-05-04入科评估 查体：T36.5℃，神志清楚，精神可，呼吸平稳，面色红润，全身未见明显出血点、皮疹。口唇无发绀，咽部充血，扁桃体I°肿大、充血。颈软，两肺未闻及干湿性罗音，心率94次/分，律齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，神经系统检查阴性。 发绀：血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种状态。 压痛：腹部触诊时由浅入深触诊发生疼痛。 心率：心脏每分钟搏动的次数，称为心率。 实