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血小板减少性紫癜护理查房 thrombocytopenic purpura PICU 林锦润 紫癜：由血管因素或血小板因素所致毛细管通透性和脆性提高，出现自发性或轻微外伤后红细胞外溢的出血性疾病。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 病史摘要 现病史 入院前2天患儿无明显原因发现头面部及颈部可见散在性针尖样出血点，分布不均，无水疱、破溃，无瘀斑及血肿，偶有单声咳，无发热，无呕血、排黑便，肉眼血尿，惊厥、尖叫，无视物模糊、浮肿，无意识障碍、抽搐等，未诊治。皮疹逐渐蔓延至躯干及四肢，呈散在不对称性分布，无明显瘙痒，伴有哭吵，进奶量减少为平素2/3，故求诊我院，门诊查血常规：WBC 9.77×109/L，N17.90%， L71.80%，HGB102g/L，PLT 4×109/L，CRP 1.30mg/L。EV71型抗体：阴性。予静滴“头孢美唑，甲强龙，丙球，贝科能，维生素K1、止血敏止血及补液”治疗1天后皮疹无好转，自动出院。入院前1小时患儿皮疹仍明显，再次就诊我院，拟：“血小板减少性紫癜收入院。患儿自起病以来，精神倦怠，纳差，睡眠差，大小便正常，体重无明显减轻。血常规：WBC:9.39×109/L，HGB:96g/L，NE%:53.40%，PLT:3×109/L，NE#:5.02×109/L，CRP:0.50mg/L。 血肿：片状出血伴皮肤显著隆起者称为血肿。 水疱：高出皮面内含液体的腔隙性损害，若直径0.5cm称为大疱，多为炎性反应所致，也可因棘细胞间粘合质溶解破坏或基底膜病变等引起。有表皮内和表皮下两类。愈后无瘢痕。 血尿：尿内含有一定量的红细胞时称为血尿，见于肾结石、肾结核。 意识障碍：高级神经中枢功能活动受损，表现对周围环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍。 抽搐：指全身或局部成群骨骼肌非自主地抽动或强烈收缩,常可引起关节运动和强直。 惊厥：全身或局部成群骨骼肌收缩表现为强直性和阵挛性时,称为惊厥。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 患儿此次发病前体健。 既往史 病史摘要 1.血小板减少性紫癜； 2.急性呼吸道感染； 3.中度贫血 入院诊断 前体：某些化合物加到发酵培养基中，能直接被微生物在生物合成过程结合到产物分子中去，而其自身的结构并没有多大变化，但产物的量却因加入而有较大的提高。在一定条件下前体物质可控制生产菌的合成方向和增加抗生素的产量 紫癜：由血管因素或血小板因素所致毛细管通透性和脆性提高，出现自发性或轻微外伤后红细胞外溢的出血性疾病。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 Text in here Text in here Text in here Text in here Text in here 病情发展 HGB:96g/L，PLT:3×109/L，输血小板0.2u， HGB:85g/L，PLT:25×109/L，皮疹较前稍有减少， HGB:110g/L，PLT:110×109/L，皮疹变暗 HGB:118g/L，PLT:201×109/L，患儿转E1科 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 定义 血小板减少性紫癜： 是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，主要表现为皮肤及脏器的出血性倾向以及血小板显著减少，可分为特发性血小板减少性紫癜、继发性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜。 特发性血小板减少性紫癜：是因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病，以广泛皮肤黏膜及内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血小板生存时间缩短，抗血小板自生抗体出现为特征。 血栓性血小板减少性紫癜：是一种较少见的弥散性微血管血栓-出血综合征，临床以血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、神经精神症状、肾损害和发热典型五联征表现为特征。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 病因 特发性血小板减少性紫癜： 目前认为成人特发性血小板减少性紫癜是一种器官特异性自身免疫性出血性疾病，是由于人体内产生抗血小板自身抗体导致单核巨噬细胞系统破坏血小板过多，从而造成血小板减少，发病原因不明确。儿童特发性血小板减少性紫癜发病前通常有病毒感染史。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 特发