血小板减少症个案护理查房.pptVIP

护理诊断 1、有损伤的危险：出血 与血小板减少有关 2、有感染的危险：与体温增高有关 3、潜在并发症：颅内出血 与血小板减少有关 4、恐惧：与血小板过低，随时有出血危险有关 5、知识缺乏 缺乏疾病相关知识 体温：机体核心部分的平均温度。 1.有损伤的危险：出血 与血小板减少有关 减少活动，增加卧床时间。 饮食：予高蛋白、高维生素、易消化软食，禁食过硬、粗糙的食物。保持大便通畅，排便时避免用力。 皮肤护理：保持床单元平整，被褥衣着柔软；避免肢体碰撞和外伤。沐浴和清洗时避免水温过高和过于用力擦洗皮肤；勤剪指甲，以免抓伤皮肤。各项护理操作动作轻柔；穿刺部位拔针后需适当延长按压时间。 口腔、牙龈出血的预防与处理：用软毛牙刷刷牙。 病情观察：观察皮肤瘀点、瘀斑的变化，监测PC变化，严密观察有无其他出血情况，警惕颅内出血、内脏出血的发生。 维生素：是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不能是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。 2.有感染的危险：与体温增高有关 1、密切观测体温变化情况。 2、预防交叉感染。 3、注意口腔、皮肤、肛周卫生，防止感染。 4、避免出血，注意个人卫生。 5、各项护理操作严格无菌。 体温：机体核心部分的平均温度。 3.潜在并发症：颅内出血 与血小板减少有关 1、指导病人及家属了解颅内出血的常见症状，突然出现头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不一、对光反射迟钝等颅内出血征象时，及时告知医务人员，做好抢救准备。 2、血小板过低者，遵医嘱输血小板。 3、剧烈咳嗽，便秘会引起颅内压增高，可能导致颅内出血，指导病人注意保暖，预防感冒，避免剧烈咳嗽；保持大便通畅，勿用力大便。便秘者使用开塞露或缓泻剂。 4、PLT＜20×109/L，绝对卧床休息。保持情绪乐观稳定，避免情绪激动。 反射：是指机体在中枢神经系统的参与下，对内、外环境作出的规律性应答。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 视力：眼对物体细分结构的分辨能力或分辨物体上两点间最小距离的能力。 瞳孔：虹膜中央的圆孔称为瞳孔，光线由此进入眼球，可因瞳孔括约肌和开大肌的活动改变其大小。 颅内压增高：因颅内容物的体积增加（如脑水肿、脑血管扩张、脑积水等），或颅内占位性病变等因素（如颅内肿瘤、血肿、脓肿等）引起，是神经科常见重症之一，当颅内压超过200mmH2O水时，即为颅内压增高（正常值80—180mmH2O）。 便秘：指排便困难或费力、排便不畅、排便次数减少，粪便干结量少。 ------血小板减少症 个案护理查房 人体血液里的“血小板”，正常人每立方毫米中大约含有10-30万个血小板，它的寿命平均为8-12天，由于多种原因导致血小板计数结果低于参照值下限，就是血小板减少。血小板减少引起一系列症状，如鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜出血，胃肠道也可出血、还可出现月经血量多、血尿等。皮肤上可出现大小不等出血点或瘀斑，医学上把这种病叫作“血小板减少性紫癜”。 定义 血尿：尿内含有一定量的红细胞时称为血尿，见于肾结石、肾结核。 紫癜：由血管因素或血小板因素所致毛细管通透性和脆性提高，出现自发性或轻微外伤后红细胞外溢的出血性疾病。 月经：在青春期，随着卵巢功能的周期性变化,在卵巢分泌激素的影响下，子宫内膜发生周期性脱落，产生流血现象,称为月经。因此，女性卵巢周期在子宫表现为子宫周期，又称月经周期。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 1、止血作用，是通过其释放的血管收缩物质、血小板粘聚成团堵塞损伤的血管和促进凝血实现的； 血小板的功能  损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 2、凝血作用，血小板3因子提供磷脂表面吸附大部分凝血因子，增加凝血反应速度； 3、营养和支持毛细血管内皮。 磷脂：含有磷酸成分的脂。分为甘油磷脂、鞘磷脂。 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 血小板减少的原因 1、血小板生成减少或无效死亡。 2、血小板破坏过多。 3、血小板在脾内滞留过多：最常见脾功能亢进。 血小板减少的程度 1.血小板计数＜100×109/L 血小板减少，无出血征象。 2.血小板计数＜50×109/L 轻度损伤可引起皮肤黏膜紫癜，创伤后出血不易止住，手术后可出血，女性月经量增多。 3.血小板计数＜20×109/L 有自发性出血的危险，颅内出血、消化道大出血，需要预防性输入血小板。 紫癜：由血管因素或血小板因素所致毛细管通透性和脆性提高，出现自发性或轻微外伤后红细胞外溢的出血性疾病。 创伤：是指机械