血小板减少症患者的护理原则.pptVIP

张文 血小板减少症患者的护理 血小板的定义 形状不规则，比红细胞和白细胞小得多，无细胞核，成年人血液中血小板数量为（1~3）×10^11个/L，它有质膜，没有细胞核结构，一般呈圆形，体积小于红细胞和白细胞。血小板在长期内被看作是血液中的无功能的细胞碎片。血小板具有特定的形态结构和生化组成，在正常血液中有较恒定的数量（如人的血小板数为每立方毫米10～30万），在止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及器官移植排斥等生理和病理过程中有重要作用。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 反应：活组织接受刺激后发生的功能改变。 血栓形成：是指在活体的心血管内血液发生凝固或血液中有形成分析出、凝集，形成固体质块的过程。 何为血小板减少症？ 血小板计数是出血性疾病首选的筛查项目之一。正常血小板计数为100~300×109/L，一般认为,血小板计数低于100×109/L可诊断为血小板减少症;血小板计数低于50×109/ L时,存在皮肤、黏膜出血的危险性;血小板计数低于20×109/L时, 有自发性内出血，特别是内脏出血的高度危险性;血小板计数低于10×109/L时则极高度危险。 血小板减少症的病因 ①血小板生成减少，常见于再生障碍性贫血和急性白血病等血液病，以及应用某些化疗药物后，此时常伴有贫血和白细胞减少； ②血小板破坏过多，其中多数原因不明，部分继发于自身免疫病及应用某些药物后； ③血小板分布异常，常见于脾肿大等。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 急性白血病：是起源于造血系统干细胞的克隆性恶性疾病。骨髓中异常的原始细胞大量增殖并浸润各种器官、组织。正常造血受抑制，主要表现为贫血、出血、继续感染等。? 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 再生障碍性贫血：由于骨髓功能衰竭,造成全血细胞减少的一种疾病。临床上以红细胞、粒细胞和血小板减少所致的贫血,感染和出血为特征。是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血，出血，感染综合症，免疫抑制治疗有效。 白血病：白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，在骨髓和其他造血组织中大量增生累积，使正常造血受抑制，并浸润其他器官和组织。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 血小板减少的危害 血小板减少是常见的出血性疾病，血小板值低,止血功能差，血小板减少的危害包括： 一 、可引起粘膜出血(鼻粘膜出血、口腔粘膜出血、胃肠道粘膜出血、泌尿生殖道出血、阴道出血等)； 生殖：生物体生长发育到一定阶段后，能产生与自己相似的子代个体,这种功能称为生殖。 血小板减少的危害 二、 手术后大出血； 三、 多发性瘀斑、紫癜最常出现于腿部； 四、 引起胃肠道大量出血和中枢神经内出血可危及生命； 紫癜：由血管因素或血小板因素所致毛细管通透性和脆性提高，出现自发性或轻微外伤后红细胞外溢的出血性疾病。 血小板减少症患者的护理： 一、预见性护理 1.常规护理 2.病发出血的预防与护理 二、症状护理 三、日常护理 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 预见性护理 一、常规护理 1.休息 若血小板稍偏低，出血仅局限于黏膜且较为轻微者，原则上无须限制，若血小板计数低于50×109/ L，应减少活动，增加卧床休息时间;严重出血或血小板计数低于20×109/L时，必须绝对卧床休息，协助做好床上大小便等各种生活护理。 预见性护理 2.饮食指导 鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化的软食或半流饮食，禁食过硬、过热、过粗糙的食物。保持大便通畅，大便时不可过于用力，以免腹压骤增而诱发内脏出血，尤其是颅内出血。严重出血或血小板计数低于20×109/L伴便秘者禁忌进行有创性操作灌肠或使用开塞露等通便方法，应选择口服和爽冲水、番泻叶泡水等缓泻药通便。 维生素：是维持身体健康所必需的一类有机化合物。这类物质在体内既不能是构成身体组织的原料，也不是能量的来源，而是一类调节物质，在物质代谢中起重要作用。 消化：食物中所含营养物质在消化道内被分解称可吸收的小分子的过程。 便秘：指排便困难或费力、排便不畅、排便次数减少，粪便干结量少。 预见性护理 3.心理疏导 血小板减少患者心理较脆弱，患者及家属都比较紧张，入院时护士应主动关心、安慰患者，消除