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COMPANY LOGOTYPE INSERT COMPANY LOGOTYPE INSERT 血小板减少合并脑出血 脑出血：非外伤性脑实质内的出血。 目 录 1.相关知识 2.病例汇报 3.护理诊断 4.护理措施 Click To Edit Title Style 概 念 血小板减少症是指由任何原因引起的血液中血小板减少，而不管是否有出血、皮肤瘀点、瘀斑等相关症状。在血常规检测结果中，血小板低于 100×10^9/L 即为血小板减少。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 1 血小板破坏过多 1）最常见的为免疫性因素，使机体产生破坏血小板的异常抗体，如感染（感冒、腹泻、幽门螺旋菌等）、药物（肝素、阿司匹林等）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮）等因素均可引起机体产生破坏血小板的异常抗体； 2）除免疫性因素破坏血小板外，某些药物也可直接破坏血小板，如瑞斯托霉素、硫酸鱼精蛋白等； 3）弥漫性血管内凝血（DIC）、血栓等也可破坏血小板； 4）脾功能亢进也可导致血小板破坏过多。 病因及发病机制 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 抗体：B细胞接受抗原刺激后增殖分化为浆细胞所产生的糖蛋白，是介导体液免疫的重要效应分子。 腹泻：指排便次数增多，粪质稀薄或带有黏液、脓血或未消化的食物。 系统性红斑狼疮：是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性全身免疫性疾病，其血清具有抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 病因及发病机制 2 血小板生成减少 包括先天遗传因素（极少见），恶性肿瘤、化疗药物、再生障碍性贫血等影响骨髓增生造血。 3 血小板丢失过多 如出血、血液透析均可造成血小板减少。 4 其他因素 可能与雌激素抑制血小板生成有关，也有可能与毛细血管脆性增高有关。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 肿瘤：机体在各种致癌因素作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对自身生长的调控，导致机体异常增生而形成的新生物。 贫血：是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。 遗传：生命有机体在生殖过程中表现出来的亲子代之间的相似现象。 再生障碍性贫血：由于骨髓功能衰竭,造成全血细胞减少的一种疾病。临床上以红细胞、粒细胞和血小板减少所致的贫血,感染和出血为特征。是一种获得性骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血，出血，感染综合症，免疫抑制治疗有效。 骨髓：是含有各期发育不等的血细胞的网状结缔组织，位于骨松质的间隙内和长骨的骨髓腔内，可分为红、黄骨髓，红骨髓具有造血功能，在一定条件下红、黄骨髓可相互转化，松质骨内终生保持红骨髓。 血小板减少症的类型 血小板减少症根据发病原因分为原发性血小板减少症、继发性血小板减少症以及特发性血小板减少症。 （1）原发性血小板减少症主要是指明确由免疫性因素引起的血小板减少（机体产生破坏血小板的异常成分或机体原有的正常成分数量异常），这里的免疫性因素并不包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病所导致的血小板减少。原发性血小板减少症以前称为特发性血小板减少性紫癜（ITP），现在主要指免疫性血小板减少症（ITP）。 紫癜：由血管因素或血小板因素所致毛细管通透性和脆性提高，出现自发性或轻微外伤后红细胞外溢的出血性疾病。 类风湿性关节炎：是一种自身免疫性疾病，主要表现为周围对称性的多关节的慢性炎症。、 特发性血小板减少性紫癜：是因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病，以广泛皮肤黏膜及内脏出血，血小板减少，骨髓巨核细胞发育成熟障碍，血小板生存时间缩短，抗血小板自生抗体出现为特征。 系统性红斑狼疮：是一种临床表现有多系统损害症状的慢性系统性全身免疫性疾病，其血清具有抗核抗体为主的大量不同的自身抗体。 血小板减少症的类型 （2）继发性血小板减少症是指由明确的其他疾病或诱因引起的血小板减少，如自身免疫性疾病、甲状腺疾病、药物诱导的血小板减少等。 （3）特发性血小板减少症是指原因不明的血小板减少。 血小板减少症主要的临床表现 血小板减少症可以没有症状，一旦出现症状，最主要的临床表现就是各种出血，出血可出现在身体各个部位。 （1） 皮肤黏膜出血可表现为皮肤表面瘀点瘀斑、口腔黏膜血泡； （2） 消化道出血表现为血便或黑便； （3） 泌尿系统出血表现为血尿或血液凝固后堵