血栓弹力图 血小板检测.pptVIP

* * * 这是电脑计算的公式。 这是完整的结果样式。有图形和数据。 全部报告如图所示。 我们建议看TEG血小板图的报告顺序和重点如下： 1. 看抑制率，可以知道药物对血小板的抑制程度 我们建议看TEG血小板图的报告顺序和重点如下： 2.全部激活样本的R值，如图所示，如果小于4min，表示病人有凝血因子活性高，需要抗凝处理。 3.全部激活样本MA值，如果高于65mm，表示血小板活性高，存在再缺血风险。 4.A样本的MA，这是能反应病人纤维蛋白原活性的指标，一般不会超过20mm，如果超过了，表示存在纤维蛋白活性高，需要进行处理。 血小板图检测不同药物的结果分为两类， 1. AA %抑制率: 看Aspirin阿斯匹林类药物 2.ADP%抑制率： 检测 Clopidogrel (Plavix)波立维 Dipyridamol (Persantine)潘生丁 GPIIb/IIIa 抑制剂 (ReoPro, Aggrastat, Integrilin) 虽然使用GPIIb/IIIa 抑制剂 国内如新维宁起效一般可以同时增加这两个的抑制率，但看GPIIb/IIIa抑制药的效果以ADP%为准。（因为ADP%的敏感性比AA低，这样可减少误差） TEG?血小板图 TEG 培 训 北京中盛兴华贸易中心 血小板图检测(PlateletMapping?)TEG血栓弹力图实验血小板图测试 分别判断使用不同抗血小板药物后病人的药物疗效 Aspirin阿司匹林，Clopidogrel (Plavix)波立维，Dipyridamol (Persantine)潘生丁，GPIIb/IIIa 抑制剂 (ReoPro, Aggrastat, Integrilin)等 血栓事件分层 使用过抗血小板药物的出血原因 是否存在高凝血因子活性或高纤维蛋白原活性 抑制：细胞功能变化由强变弱的过程称为抑制。 血小板图检测(PlateletMapping?)优点 微量全血，不需处理血样 检测时间短，30分钟出结果 联合用药可同时分类检测 结果不受肝素类药物影响 重复性好 TEG检测与其他血小板聚集实验的比较 项目 TEG血小板图 血小板聚集仪 流式细胞学检查 原理 电磁法 比浊法 流式细胞学 处理血样 不需要 需要 需要 检测时间 30分钟 较长 较长 结果是否受肝素影响 否 是 是 对小的血小板聚集体 是否敏感 是 否 否 重复性 好 一般 差 临床相关性 好 一般 差 操作者对数据影响 小 大 大 血小板在凝血中的重要性 ~ 80% 血块强度取决于血小板 激活的血小板 纤维蛋白(原） 血样本的组成 XIII XIIIa 可溶性纤维 单体 血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原) 强的血小板-纤维蛋白网 纤维蛋白网 弱的血小板血块 弱纤维蛋白血块 血小板聚集 + 纤维蛋白网 血块发展 血小板被激活 纤维蛋白原 静止的血小板 凝血酶 凝血因子/ 旁路 样本：以某方式按预先规定的概率从总体中随机抽取的足够数量的能够反映总体分布特征的一部分观察对象的某种指标值的集合。 PlateletMapping?与参数MA 血块强度以 MA测定并表示 MA 参数：根据总体个体值统计计算出来的描述总体的特征值。 PlateletMapping? 检测示意图 A – 激活剂F? ADP – ADP 激活剂 AA – AA 激活剂 CK A ADP AA MATHROMBIN MAFIBRIN MAADP MAAA CaCl2 枸橼酸化血样 肝素化血样 Kaolin 激活剂：凡是能提高酶活性的物质都称为激活剂。 激活剂：凡是能提高酶活性的物质都称为激活剂。 PlateletMapping?血小板图检测图形 KH ADP A KH ADP A MAKH MAADP MAA 血小板聚集 + 纤维蛋白网 弱纤维蛋白血块 XIII XIIIa 强的血小板-纤维蛋白血块 凝血因子/ 旁路 纤维蛋白原 静止的血小板 Kaolin 激活的血液样本 MAtotal (MAKH) 纤维蛋白网 弱纤维蛋白血块 可溶性纤维 单体 弱的血小板血块 血小板聚集 (GPIIb/IIIa + 纤维蛋白原) 血块发展 凝血酶 血小板被激活 样本：以某方式按预先规定的概率从总体中随机抽取的足够数量的能够反映总体分布特征的一部分观察对象的某种指标值的集合。 凝血酶 XIII XIIIa 纤维蛋白网 弱的纤维蛋白血块 纤维蛋白原 静止的血小板 肝素化的血样 MAfibrin 激活剂 F XX 凝血因子/ 旁路 可溶性纤维 单体 纤维蛋白网 血块发展 XIII XIIIa 血小板-纤维蛋白血块 肝素化的血样 MAPi 激活剂 F X X X X