血气胸的护理要点.pptVIP

概述（2） 血气胸的处理 一般多采用三种治疗方法:(1)多次胸穿;(2)早期剖胸止血;(3)先行闭式引流,出血不止再剖胸止血。根据病因不同，治疗方法不同。 血气胸 外三科 王帆 气胸：胸膜腔内积气。 血气胸：血胸和气胸同时存在。 定义 气胸：指胸膜腔内积气 血胸：指胸膜腔内积血 血气胸：为二者并存 气胸：胸膜腔内积气。 胸膜腔：胸膜的脏壁两层在肺根处相互转折移行所形成的一个密闭的潜在的腔隙，左右各一，互不相通，腔内有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦，腔内为负压，有利于肺的扩张。 血胸：胸膜腔积血。 胸膜腔：胸膜的脏壁两层在肺根处相互转折移行所形成的一个密闭的潜在的腔隙，左右各一，互不相通，腔内有少量浆液，可减少呼吸时的摩擦，腔内为负压，有利于肺的扩张。 血气胸：血胸和气胸同时存在。 病因及分类 自发性血气胸： 多由于肺脏结构先天性发育缺陷，形成肺 大泡，破裂后造成自发性气胸，引起肺压缩时，致粘连带撕裂，粘连带中的小动脉破裂出血，便造成自发性血胸 。 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 血胸：胸膜腔积血。 自发性气胸：在没有外伤或认为的因素下，因肺部疾病使肺组织和脏层胸膜自发破裂，空气进入胸膜腔所致的气胸。 压缩：是与治疗面垂直且移向治疗面的线形运作。 结构：群落中所有生物及其个体在空间的配置情况 病因及分类 创伤性血气胸：胸部外伤后所造成的胸膜腔积血、积气 ，手术后或胸穿后也会出现血气胸。 约70%胸部创伤存在不同程度的血胸 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 创伤：是指机械性致伤因素作用于人体造成的组织结构完整性破坏或功能障碍，是常见的一种损伤。 创伤原因 摔倒 高处坠落 各种利器如刀 交通事故 气体爆炸 观点 胸部损伤直接导致呼吸、循环障碍， 一旦确定有胸部创伤均应当做重伤看待！ 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 气胸 血胸 血气胸 血胸来源：肺组织血管损伤 胸壁血管损伤 心脏或大血管损伤 膈肌、心包血管 损伤：致伤因素作用于机体，引起组织破坏与功能障碍。 少量５００ml，胸部X线肋膈角变钝消失 中量 ５００-１５００ml，胸部X线液面上界达肺门平面 大量 １５００ml，胸部X线液面超过肺门达肺上野 分类 肺门：指肺内侧面中心凹陷处，有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等出入。 肺门：指肺内侧面中心凹陷处，有主支气管、肺动脉、肺静脉、淋巴管和神经等出入。 血 胸 病理生理变化 与胸腔内出血量及速度有关 休克 急性循环呼吸功能紊乱 凝固性血胸 脓胸 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 病理生理变化 休克：大量胸腔内出血可引起急性循环血量减少，导致出血性休克。 休克：是机体受到强烈致病因素侵袭后，导致的有效循环血容量锐减，组织灌注不足引起的微循环障碍，细胞代谢紊乱和功能受损为特点的病理生理综合征。 病理生理变化 急性循环呼吸功能紊乱：胸腔内积血压迫肺组织使其萎陷而减少通气，纵隔移位，影响静脉回心血量，导致急性循环呼吸功能紊乱。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 纵隔：是两侧纵隔胸膜之间的所有组织、器官和结缔组织的总称。 病理生理变化 凝固性血胸：出血量多而出血速度快时，膈肌、心脏、肺组织运动引起的去纤维蛋白作用不完全，则血液可发生凝固，形成凝固性血胸。 病理生理变化 脓胸：血液是良好的培养基，经伤口或肺破裂口侵入的细菌，会在积血中迅速繁殖，引起感染性血胸，特别是有穿透伤或异物存留者，最终导致脓胸。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 临床表现 少量：无明显症状及体征 中量以上：脉搏细弱、血压下降等，体检：伤侧呼吸运动减弱，叩诊呈实音，呼吸音减弱或消失。 症状：是指病人主观感受到的不适或异常感觉。 体征：是指医生或他人客观检查到的改变。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 诊断 病史：外伤史、受伤的原因 临床症状：胸痛、呼吸困难 体征：视、触、叩、听 呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力；客观上表现用力呼吸，重者鼻翼扇动，张口耸肩