血流感染诊断金标准.pptVIP

血流感染诊断的金标准：——正确的血培养 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 埃默里大学附属二院 2011全年血培养送检数41546瓶 137瓶/2011年7月13日，平均113瓶/天 床位数900张 国内统计17家医院1次血培养阳性率10.8%， 18家医院2次以上血培养阳性率14.8%， 台湾地区采取双套瓶策略，阳性检出率20-35% 不但要关心送检率，我们更应该关心阳性率 阳性率低的原因 血培养的次数 采血时间及方式 采血体积及孵育时间 是否采用了厌氧瓶培养 必要时，请检查“降钙素原检测” 血培养次数 大多数科室每次送检1瓶 每天只送检1次 难以判断是否是“致病菌”还是“污染菌” 应对：每天送检2套，每套2瓶，需氧厌氧各一 采血时间及方式(标本采集手册) 使用抗菌药之前，发热高峰前1h内或病人寒战和发热开始时采集 充分消毒， 1个活菌落入培养瓶内，几天内被增殖到1000000个 1小时内，左右手臂各采集1次（1套） 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 发热：机体在致热源的作用下，或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍或其提问调定点超出正常范围。 消毒：是指杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。 采血体积及孵育时间 成人8～10ml/瓶，儿童2～5ml/瓶（儿童专用瓶） 孵育5-7天，有利于苛养菌，丝状真菌的检出 是否采用了厌氧瓶培养(专用) 大多数兼性厌氧菌其实更适合在厌氧环境下生长 采取“需氧+厌氧”模式送检 筛查了“需氧”，“厌氧”，“兼性厌氧” 为马上开展的“厌氧菌”培养做准备 环境：是指某一特定生物体或生物群体周围一切事物的总和，包括空间及直接或间接影响该生物体或生物群体生存的各种因素 降钙素原检测（PCT） 血培养时间是否过长？ YES 试试PCT吧！ 正常水平低，半衰期短 细菌性感染治疗过程的监控 指导抗生素的应用 见表 半衰期：指药物在体内消除一半所用的时间或血浆药物浓度降低一半所需的时间。特点：一级速率过程的消除半衰期与剂量无关，而消除速率常数成反比因而半衰期为常数。 感染：病原微生物侵入宿主体内并引起病理变化。 抗生素：抗生素的概念：抗生素（antibiotics）是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。