血小板输注无效.pptVIP

Platelet transfusion refractoriness 血小板输注无效 何时需要输注血小板？ 1、The AABB1 recommends that platelets should be transfused prophylactically（预防地）to reduce the risk for spontaneous（自发的）bleeding in hospitalized adult patients with therapy-induced hypoproliferative thrombocytopenia预防性输注： The AABB recommed transusing hospitalized adult patients with a platalet count of 10×109 cells/L or less to reduce the risk for spontaneous bleeding 1.American Association of Blood Banks 美国血库协会 2、Platelet transfusion for therapy治疗性血小板输注 Low numbers of platelet Platelet dysfunction 因血小板数量减少或功能障碍而导致的出血，输注血小板制品 以达到迅速止血的目的 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。  预防性 10×109／L 治疗性 10-20×109／L 侵入性 操作 50-100×109／L 欧美的标准制定委员会一致推荐 PLT减少或PLT功能障碍导致的活动性出血 功能障碍：指身体、心里不能发挥正常的功能。分为器官水平的病损、个体水平的残疾、社会水平的残障。 禁忌症 血栓性血小板减少性紫癜 (thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP) 血小板输注短暂地与TTP加重有关，因此除非有威胁生命的出血，否则是禁忌使用 肝素诱导血小板减少症 (heparin-induced thrombocytopenia，HIT) HIT是药物诱导的免疫性血小板减少症，常引起严重血栓， 由于会导致急性动脉血栓所以不应输注血小板 血栓性血小板减少性紫癜：是一种较少见的弥散性微血管血栓-出血综合征，临床以血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、神经精神症状、肾损害和发热典型五联征表现为特征。 紫癜：由血管因素或血小板因素所致毛细管通透性和脆性提高，出现自发性或轻微外伤后红细胞外溢的出血性疾病。 免疫：指机体事变和排除非己抗原异物，以维护内部环境平衡和稳定的生理功能。其功能包括防御、自身稳定和免疫监视三方面。 Definition of platelet transfusion refractoriness 血小板输注无效定义 Platelet refractoriness can be simply defined as a post- transfusion platelet increment that is less than expected. 是指病人在输注合适剂量的血小板后没有产生预想的疗效 （一）血小板回收率（percentage platelet recovery，PPR） 是通过检测患者输注血小板1小时或24小时后的血小板计数来评价血小板输注后的实际效果。通常认为，输注1小时后的PPR30%或输注24小时后的PPR20%，应考虑血小板输注无效（PTR） （二）输注后血小板校正增加指数（corrected count increment，CCI） 输注1小时后的CCI7500/μl或输注24小时后的CCI4500/μl，应考虑血小板输注无效（PTR） 两次或两次以上输血小板效果都不好， 才能诊断为血小板输注无效 Aetiology 血小板输注无效病因学 病因：泛指引起人体发生疾病的原因。 Immune cause免疫因素 alloimmunization to HLA HLA同种免疫 platelet-specific antibody（HPA）血小板特异性抗体 现有研究表明：反复大量输注血小板的患者约50%以上产生 血小板同种抗体，其中HLA抗体占80%，HPA单独存在的