血小板聚集与临床应用.pptVIP

血小板聚集的临床应用 * * 可用于人群的健康查体，筛检出血小板聚集高凝的病人，可与血脂、血糖和血液黏度等一样进行常规检查，临床医生根据临床综合分析给与降脂、降糖，应用抗血小板药物，（临床已证明抗血小板的药物能明显的降低冠心病，脑血管疾病，及周围性动脉血栓形成的发病率。） 中医药的活血化瘀治疗。　 常规检测 * * 健康：不仅是没有疾病和虚弱现象，而且是一种躯体上、心理上和社会适应方面的完好状态。 筛检：应用快速的检验、检查或其他手段，对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中查出可能患某病者。 血脂：血浆中脂类物质的总称，包括甘油三酯，胆固醇及其脂，磷脂及游离的脂肪酸等。 冠心病：全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指因狭窄性冠状动脉疾病而引起的心肌缺氧（供血不足）所造成的缺血性心脏病。 血小板聚集与相关疾病 高血压，糖尿病，脑血管疾病，高血脂，缺血性脑病，肾病综合症，妊娠高血压等应定期检测。 术前检测。当血小板聚集明显降低，或服用阿司匹林、氯吡格雷等药物时，若血小板聚集的明显降低则术中有出血的风险。 介入治疗后的血小板定期检测，指导临床用药。 * * 肾病综合症：简称肾病，是由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白由尿中丢失引起的综合征。? 高血压：动脉血压的异常升高。 血压：流动中的血液对于单位面积血管壁的侧压力，称为血压。 血脂：血浆中脂类物质的总称，包括甘油三酯，胆固醇及其脂，磷脂及游离的脂肪酸等。 ACS患者介入术后血小板聚集比较 * * 血小板聚集率是血小板功能的一个检测指标。血小板聚集率升高时，血小板容易聚集形成血栓，其数值越高，形成血栓的可能越大。在形成血栓的同时，TXA2（血栓素2），还引起冠状动脉痉挛，使心机微循环发生障碍。 * * 痉挛：是肌张力增高所致。 微循环：指微动脉和微静脉之间的血液循环。 血小板聚集的测定与临床应用 * * 再认识血小板 血小板聚集的病理生理 血小板聚集的测定方法 血小板聚集的临床应用 影响血小板聚集的药物 血小板聚集与临床应用 * * 血小板 * * 血小板 血小板是骨髓中巨核细胞质脱落下来的小块，故无细胞核，表面有完整的细胞膜。 血小板体积小，直经为2～4微米，呈双凸圆盘状。 易受机械、化学刺激，此时便伸出突起，呈不规则形。 * * 骨髓：是含有各期发育不等的血细胞的网状结缔组织，位于骨松质的间隙内和长骨的骨髓腔内，可分为红、黄骨髓，红骨髓具有造血功能，在一定条件下红、黄骨髓可相互转化，松质骨内终生保持红骨髓。 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 在血液中，血小板是最小的有形细胞。 血小板在电子显微镜下像橄榄形盘状．也有梭形或不规则形，电镜下血小板的膜表面有糖衣，能吸附血浆蛋白和凝血因子。 正常人血液中血小板计数为(100～300)×109/L 三分之一的血小板平时贮存在脾脏中。 * * 细胞：是一切生物的形态结构和功能活动的基本单位；是构成生物有机体的基本结构单位；是代谢与功能的基本单位；是生物有机体生长发育的基本单位；是遗传的基本单位。 血小板形态 * * 血小板功能 血小板的主要功能是凝血和止血作用，修补破损的血管。 血小板和血液中的其他凝血物质——钙离子和凝血酶等，在破损的血管壁上聚集成团，形成血栓，堵塞破损的伤口和血管。 血小板还能释放肾上腺素，引起血管收缩，促进止血。有保护血管内皮、参与内皮修复、防止动脉粥样硬化的作用。 * * 血液中的血小板数低于10万/μ1(100×109/L)为血小板减少，低于5万/μL(50×109/L)则有出血危险。 静息血小板的寿命平均为7～14天。 循环血小板的寿命平均是5～9天。 * * 血小板聚集的病理生理 * * 血小板聚集（platelet aggregation,PAgT）是指血小板与血小板之间的相互粘附，活化的血小板相互作用聚集成团的生理（病理）特征。 * * 血小板的主要功能 凝血和止血，修补破损的血管 血小板的表面糖衣能吸附血浆蛋白和凝血因子Ⅲ，血小板颗粒内含有与凝血有关的物质。 血小板颗粒物质的释放，则进一步促进止血和凝血。 * * 当血管受损害或破裂时，血小板受刺激，由静止相变为机能相，迅即发生变形，表面粘度增大，凝聚成团。 在表面第Ⅲ 因子的作用下，使血浆内的凝血酶原变为凝血酶，后者又催化纤维蛋白原变成丝状的纤维蛋白，与血细胞 共同形成凝血块止血。 * * 酶原：通过有限蛋白水解，能够由无活性变成具有催化活性的酶前体。 ADP、肾上腺素、凝血酶和胶原等都是血小板的致聚剂。 不同的致聚剂引起的聚集过程表现有所不同。 激活的血小板中，血小板膜里的花生四烯