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胸部正常ct解剖课件会计学目 录第1页/共154页概论纵隔窗的CT解剖肺窗的CT解剖第2页/共154页胸部CT检查技术和方法一、 平扫1、仰卧位，憋气（平静吸气末） 作定位像与断层扫描2、肺尖---肺底，层厚/层距 8～10mm/8～12mm 3、薄层扫描，重迭扫描，↓部分容积效应 （小病灶、支气管）4、肺窗、纵膈窗，双窗技术5、特殊体位（如曲菌球、积液） 螺旋扫描（容积扫描）第3页/共154页二、 增强扫描 平扫 + 增强 ①血管性与非血管性结构、病变； 直接增强扫描 目的 ②病变血供多少（囊性、坏死）； 动态增强扫描 ③血管瘤； 三、高分辨CT（High Resolution ,HRCT） 层厚 1～2mm，参数重建（高KV和高MA，骨算法重建） 显示次级肺小叶结构----间质性病变； 支扩； 孤立小病灶 第4页/共154页第5页/共154页支气管树第6页/共154页第7页/共154页次级肺小叶.中央的终末细支气管分支成呼吸性细支气管(respiratory bronchioli)和由肺泡组成的腺泡. 淋巴管和静脉走行在小叶间隔内.第8页/共154页第9页/共154页第10页/共154页第11页/共154页第12页/共154页第13页/共154页第14页/共154页第15页/共154页第16页/共154页第17页/共154页胸部CT新技术多平面重建（multi planar volumetric reformation, MPR)第18页/共154页曲面重建（curved planar volumetric reformation, CPR)第19页/共154页三维表面重建技术（3D surface-rendering techniqes)第20页/共154页最小密度重建(minimum intensity projection, MinP)第21页/共154页第22页/共154页MIPVRT第23页/共154页正常胸部CT解剖一、正常胸壁CT（纵隔窗）－－对称性1、前胸壁肌与乳房（乳腺组织）2、后胸壁肌与肩胛骨3、腋窝：前、后、内壁，内容，4、胸廓骨骼：胸骨，肋骨、肋软骨与肋间隙，胸椎， 锁骨，第1肋软骨钙化，第24页/共154页第25页/共154页二、正常纵膈CT（纵膈窗）（一）纵膈解剖，纵膈的分区及其内容（二）纵膈CT----“三管”结构的辨认1、主动脉弓以上层面： 头臂血管、甲状腺、左无名静脉弓2、主动脉弓层面：血管前间隙、腔静脉后间隙3、主肺动脉窗、支气管分叉部与肺门层面层面： T4断面解剖 右主、右上支气管，左肺动脉弓，奇静脉弓， 4、右中间支气管、右下肺动脉，左上叶支气管 5、心房层面：“五腔心”（B超） 6、心室层面： 心包脂肪垫（三）肺叶、肺段的判断 主要：肺门邻近----叶、段支气管； 辅助：外周肺 ----叶间胸膜（裂）：细线状、稍高密度带状、乏血管带（区）第26页/共154页胸部正常CT解剖纵隔窗第27页/共154页 一、主要观察内容 1、纵膈：有无纵膈肿块、多余结构 LN有无肿大或/及增多 “三管”结构形态（气道结合肺窗） 2、肺、胸膜（腔）病变的内部 结构 3、阅片顺序： 辨认每一层纵膈内的“三管”结构 自上而下、由近段向远段 完整观察某一结构第28页/共154页主要层面和结构主动脉弓及其以上层面：辨认头臂血管主-肺动脉窗层面：窗空虚/潜在，气管分叉，奇V弓右上叶支气管层面：左PA弓、右上PV前干，右上PA，上腔V左上叶支气管层面：右中间段支气管，右PA，右下PA，左上PV，左PA降支其他肺门层面：两侧大小基本对称（肺窗显示更佳），相伴随的支气管和PA分支，由近向远渐小第29页/共154页The section of the arch of the aorta and above it（主动脉弓层面和弓上层面）头臂血管、甲状腺、左无名静脉弓 （弓上层面 五管结构 ）血管前间隙、腔静脉后间隙第30页/共154页主肺动脉窗、支气管分叉部与肺门层面层面： T4断面解剖右主、右上支气管左肺动脉弓奇静脉弓AoAoSVCSVCLPAAoAoEs.奇静脉（azygous v.)第31页/共154页主肺动脉窗第32页/共154页支气管分叉部与肺门层面第33页/共154页The section of the branching right and left upper bronchi右中间支气管、右下PA、左上叶支气管AoSVCRPAAo第34页/共154页The sections of the atria（心房层面）“四腔心、五腔心”（B超）RVOTRAAoLAAo第35页/共154页第36页/共154页第37页/共154页第38页/共154