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会计学 1 单病种质量指标分析 12/13/2022 单病种质量管理 涉及各个章节、内含核心指标 第1页/共67页 第一章 坚持医院公益性 二、医院内部管理机制科学规范 1．2．3．1将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量 控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。(5页） 【Ｃ】2．根据卫生部发布的单病种质量指标，结合本院实际，制定实施 方案。【Ｂ】【Ａ】中均有要求。 第二章 医院服务 三、急诊绿色通道管理（17页） 2．3．2．2 建立急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、 急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急 诊服务流程与规范。（★） 第2页/共67页 第三章 患者安全 三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术 式发生错误 3．3．3．1 有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。（★） 五、特殊药物的管理，提高用药安全 六、临床“危急值”报告制度 第3页/共67页 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 四、临床路径与单病种质量管理与持续改进(46页） 五、住院诊疗管理与持续改进 4．5．2．1 按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床 应用指南、临床路径，规范诊疗行为。【Ａ】1．重点病种质量 控制有效。 4．5．2．7 开展单病种过程质量管理。 【Ｃ】有单病种 过程质量等质控指标，管理临床诊疗活动。 六、手术治疗管理与持续改进 4．6．8．2医院对手术科室有明确的质量与安全指标，医 院与科室能定期评价，有能够显示持续改进效果的记录。 （★）（55页） 第4页/共67页 八、急诊管理与持续改进 4．8．4．2 对急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、 急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急 诊服务流程与服务时限有明文规定，能落实到位。 【Ｃ】要求。 4．8．6．2 医院对急诊有明确的质量与安全指标，医院与 科室能定期评价，有能够显示持续改进效果的记录。 【Ｃ】要求。 第七章 日常统计学评价 第三节 单病种质量指标（230页） 第5页/共67页 1. 急性心肌梗死 AMI（ICD10 I21．0-I21．3，I21．4，I21．9） 2. 急性心力衰竭（ICD10 I05-I09，I11-I13，I20-Ｉ25，伴I50） 3. 社区获得性肺炎CAP--住院、成人（ICD10 13- J15， J18．1） 4. 脑梗死STK（ICD10 I63） 5. 髋关节置换术（ICD9-CM-3 81．51-52）、 膝关节置换术（ICD9-CM-3 81．54） 6. 冠状动脉旁路移植术CAGB（ICD9-CM-3 36．1） 7. 围术期预防感染（PIP） 8. 社区获得性肺炎--住院、儿童（ICD10 J13-J15，J18） 第三节 单病种质量指标（230页） 第6页/共67页 12/13/2022 第七章 日常统计学部分评价指标 及单病种质量管理制定的 国际背景 第7页/共67页 确保安全质量的两个途径 选用最安全的诊疗技术 没有失误的诊疗方案是最佳的策略 成效最大化 减少机会性损失 选择最佳的诊疗方案与决策 具有循证医学的依据（EBM） 结果 安全有效 减少不良事件 第8页/共67页 Reduce errors (减少失误) Adverse events (减少不良事件) 以患者安全作为关注焦点的医院质量管理 第9页/共67页 美国 IOM 1999报告 第10页/共67页 12/13/2022 单病种质量控制 加强过程管理 提高结果质量 第11页/共67页 Maximizing recovery (最佳效果) Reducing losses of opportunity (减少机会性损失) Choice of the best proven medical decision strategy (选择最好的诊治方案与策略) Evidence-Based Medicine EBM (循证医学) Standardizing practice (标准化的操作) 以患者安全作为关注焦点的医院质量管理 第12页/共67页 质量过程改进的关键是确保每个员工理解并努力满足其顾客的需求 One key improving the quality of a process is making sure that every supplier understands and strives to meet t