退行性骨关节疾病的诊断治疗.pptxVIP

会计学;定义;多发生于中年以后,好发于50岁以上的中老年人，女性／男性比为2:1 临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状，在发达国家中年以上人群是慢性致残的主要原因。 ;;分类;病因;病因;易患OA的关节;病理机制-关节软骨退变是膝关节骨性关节炎的直接原因 软骨细胞减少与膝关节骨性关节炎发生发展关系密切;临床上以疼痛、变形或活动受限为特点 症状:关节疼痛、关节僵硬、功能障碍 体征:压痛、关节肿胀畸形、摩擦感、关节活动受限 ;临床表现;临床表现;骨关节炎的致痛因素;辅助检查;X线片OA的分期;骨关节炎的诊断和评估流程;膝关节骨性关节炎;膝关节骨性关节炎的诊断;膝骨关节炎诊断标准;第19页/共64页;膝关节骨性关节炎; 人体滑膜关节;骨关节炎早期;骨关节炎中期:软骨下硬化;骨关节炎中晚期:关节间隙狭窄;骨关节炎晚期:关节间隙消失,内翻; 骨关节炎晚期:骨缺损,关节半脱位; 1．近1个月反复髋关节疼痛 ; 髋臼上缘密度增大 关节间隙狭窄 骨赘及囊性变;X线表现——手指间关节;鉴别诊断;;鉴别诊断;骨关节炎治疗;骨关节炎的治疗;治疗：非药物治疗（1）;治疗：非药物治疗（2） ;治疗：药物治疗;治疗：药物治疗（1）全身镇痛药;对乙酰氨基酚;NSAIDs药物 FDA 分类;COX 概念 ;NSAIDs;第43页/共64页;NSAIDs风险评估;评估NSAIDs的危险因素;患者使用NSAIDs药物胃肠道不良反应危险性较高时的药物选择;患者使用NSAIDs药物心血管及肾脏危险性较高时的药物选择;盐酸曲马多;治疗：药物治疗（2）关节腔注射;透明质酸;糖皮质激素;第52页/共64页;第53页/共64页;治疗：药物治疗（3）软骨保护剂;氨基葡萄糖;;治疗：外科治疗（1）;治疗：外科治疗（2）;第59页/共64页;期望;（1）激光针刀微创技术;（2）臭氧洗涤术;谢谢