经皮气管切开.pptxVIP

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经皮气管切开会计学第1页/共66页 气管切开第2页/共66页第3页/共66页气切的优势避免喉部直接损伤减少死腔,减轻体力消耗利于吸痰和湿化活动方便,进食和发音方便吸引和口腔保健Soft-Seal专利气囊第4页/共66页低压高容量气囊气囊和气管接触面积小第5页/共66页气囊的比较Portex常规气切Portex加强气切RUSCHMALL第6页/共66页BLUE LINE ULTRA – 管身弯曲角度 - 105°如图所示,从标准连接头到导管尖端中心部位的夹角 = 105°图中导管管身和两条虚拟线构成了一个扇形 BLUE LINE ULTRA 导管 - 105°弯曲符合生理结构第7页/共66页当气管切开套管的标准连接头与切开部位的皮肤成90°夹角时,其与气管气道的夹角平均为105 °。如图所示,具有105 °弯曲度的气切套管最符合人体的生理解剖结构。固定翼第8页/共66页透明的固定翼柔软,打磨的非常光滑.第9页/共66页固定护翼比较Portex常规气切套管Portex加强气切套管SHILEYRUSCHTRACOE第10页/共66页气切产品系列: 普通 带侧孔气切套管 附内套管 吸痰式 发音式 可调式第11页/共66页带内套管套装、可吸痰气切以及经皮气切套装、迷你气切套装(环甲膜穿刺)第12页/共66页气切的植入方法外科手术经皮切开第13页/共66页经皮气切和传统气切的对比第14页/共66页经皮扩张术相对于传统气管切开术的优点创伤小,感染少手术切口美观。操作迅速。 医护人员可控制整个过程经皮气切适用的科室第15页/共66页 ICU 急 诊 室 急救中心 神 经 外 科 烧 伤 科第16页/共66页第17页/共66页第18页/共66页经皮扩张气管切开法完整包装:包含专利的扩张钳第19页/共66页PORTEX经皮气切完整包装专利扩张钳穿刺针及套管导丝和推送架带有孔内芯气管套管一次性刀片皮肤扩张器弹力固定带第20页/共66页第一步:病人面朝上平卧,颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位第21页/共66页第二步:确认解剖标志和穿刺点,吸痰(如果必要的话),当气管内有气管插管时,要调整气囊位置到声带上方,以避免损伤气管插管。可以在局部行局麻。建议选用2-3软骨环之间为穿刺点。第22页/共66页第三步:在选择的穿刺点切一个1.5-2.0厘米的横切口。第23页/共66页第四步:空针抽半管生理盐水,接穿刺针穿入气道,回抽有气泡。第24页/共66页第五步:送入导丝。第25页/共66页第六步:沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁。第26页/共66页第七步:将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝上,沿导丝将扩张钳滑入气管前壁,张开钳子使气管前壁前方的软组织扩张,在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。第27页/共66页特别注意:在扩张前应该上下拉动导丝,使导丝顺直,避免导丝曲折,扩张到不应该扩张的组织。第28页/共66页第八步:按上一步的方法重新放入扩张钳,并穿透气管前壁。将扩张钳手柄向病人头部推移,保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行,使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。第29页/共66页第九步:沿导丝放入带内芯的气切套管,拔出内芯和导丝。第30页/共66页外科和重症监护病房 100/518 (800)- Profile Cuff为早期外科切开和 经皮气切 准备第31页/共66页外科 100/509 - Montandon在头颈外科远离手术野的呼吸循环管路象牙白材质 PVC material第32页/共66页重症监护100/523 – 可调节气切套管颈部生理异常或异常肥胖, 消瘦组织肿胀第33页/共66页重症监护 100/512 – 双气囊气切两个气囊轮换使用烧伤病人食道烧伤长时间呼吸机通气第34页/共66页重症监护100/517(860) –可发声气切绿色侧管开于囊上,与可控的供氧系统连接,在呼吸机通气期间允许强迫气流冲击声带而发声,并辅助脱机程序 发声脱机第35页/共66页重症监护 100/539 –带双孔气切为了发声和脱机允许气流冲击喉如果需要可用内管封闭发音孔第36页/共66页病房和家 100/506 – 无囊允许气流冲击喉第37页/共66页病房和家 100/536 – 无囊带孔气切最大的气流冲击 第38页/共66页病房和家 100/537 – 无囊带双孔气切在脱机期间,增加气流充击声带吸痰管安全通过气切球囊的充气量第39页/共66页因为病人身材不同,所以不能用充入的气体体积来决定是否合适,充入气体后球囊压力应在12~24cmH2O;气切套管的留置时间第40页/共66页未使用内套管时,建议使用时间是10天,使用内管时,建议使用时间是一个月。多长时间应更换一次内管?术后24~48小时内,每1~4小时更换一次,以后每12小时或

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